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名医讲堂月经不调,去医院要做哪些检查

  正常的月经是每24到35天为一周期,一般是一个月一次。有些人特别准时,有些人偶尔会差个一两天。正常月经每次不超过7天,流量因人而异。

  我们在诊断月经不调的时候,必须先把患者月经是怎么样不正常搞清楚:

  是有规则的还是没有规则的?

  然后再依据病人的年龄,病史,家族史来决定下一步要做什么检查,以便诊断到底是哪里出了问题。

  医学界在评估月经不调的时候,常会把它分为「排卵性的」跟「不排卵性的」月经。

  有规则的,但是量多的那种,主要是属于「排卵性的」;

  不规则的,「不排卵性」的月经,可能几个月才一次,而月经的量可多可少。

  通常有规则性的月经,代表病人有在排卵,没有规则性的而且久久才来一次那种,要怀疑病人没有排卵。这个病人听起来是有正常排卵的,所以才会每个月固定来月经。

  接着再看看她的年龄,35岁以下的人,如果没有子宫癌的家族史,我们比较不担心癌症,因为几率非常非常小。

  所以35岁以下的妇女,有规则性的来月经,如果内诊没有问题,也排除怀孕,我们会建议做以下的检查:

  血常规:看看有没有贫血,有的话多严重,血小板有没有问题;

  甲状腺功能:所有月经不调的人都应该查一下,因为它是控制新陈代谢很重要的激素;

  凝血功能的检查:尤其是如果病人容易流血不止,刷牙出血不止,撞到了皮肤就瘀青;

  肝功能:有肝病的时候会影响凝血因子的生成;

  超声波或盐水灌注宫腔超声造影:排除子宫内膜结构上的问题如肌瘤或息肉。

  一般来说,如果排卵后没有受精,那14天左右月事就会来了,持续几天之后再开始新的周期。除了怀孕跟哺乳期会打断这个定律之外,这个生理现象会月复一月直到更年期。

  只不过9%~14%的女性月经不像上述那样守规则。有些妇女的大姨妈虽然每个月都会按时间来拜访,但每次来就至少待上个10天半个月,不像别人的大姨妈会很识相的一个星期就走。

  有些人的大姨妈则不按时来,有时候几个月才来一次,有时候才来了又搞失踪,然后又忽然出现,而且常常在最不方便的时候来,使得病人很烦恼。

  这些病人的子宫内膜长期受到雌激素的刺激,由于没有排卵,所以无法生成适当的黄体酮来引导每月一次的例假。

导致不排卵而月经失调的原因包括:

  内分泌失调:甲状腺问题、促乳素过高、糖尿病、青春期头几年、更年期前几年等。

  身体质量指数(BMI)太低:厌食患者、马拉松选手。

  多囊卵巢综合征:肥胖、不孕、多毛的女性。

  药物:服用抗癫痫或抗精神病药物。

  怀孕。

无规则的月经不调患者应该做哪些检查呢?

  首先,跟所有的病一样,最重要的还是要依照病人的年龄,病史,家族史,体检等来判断应该做什么。

  如果排除用药,怀孕,以及身体太瘦,那么常规的检查几种要包括:甲状腺检查、性激素全套检查、血糖检测、子宫内膜活检。

  如果您在生育过程中遇到了问题,


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