我国的医疗信息化建设，正随着政府的大力支持和资本的助推，如火如荼般在全国各地推广开来。医院资金投入不足、缺乏统一标准、缺乏必要的技术人才和技术支撑等诸多问题。原医院每年按照总收入的3%~5%用于信息化建设，但是却有高达48%的医院在信医院的总收入不足0.5%。
据一项调查显示，医院信息化建设重要障碍因素之一。另外一个重要因素是缺乏统一标准，导致在不同医疗机构之间、医院内部之间、不同业务系统之间形成大量“信息孤岛”，导致资源无法共享。医院内部的临床管理信息系统（CIS）的影像存档和传输系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、检验信息系统（LIS）、病理信息系统（PIS）、手术信息系统（ORIS）等多个子系统之间也都亟待进行集成与整合。
数据标准统一及扩展升级
信息标准化是进行信息系统建设时需要优先考虑的问题。统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。没有统一的标准和规范就不可能真正实现信息资源的共享，而形成的信息孤岛导致系统互连不互通、共享程度低、信息资源开发利用滞后、安全存在隐患等现象，在信息系统建设中普遍存在。在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。有国家标准的，优先遵循国家标准；没有国家标准则参考国际标准；如没有现成标准，在设计方案时要慎重，要考虑到以后的兼容性和便于向国家标准转换。
数据标准是根据卫计委数据集标准中所规范的数据结构，建立市级数据标准（数据集、数据元、值域）与卫计委标准数据结构的映射关系，开发数据抽取转换程序。含《城乡居民健康档案数据集WS》规范的18个数据集标准，分别为：个人基本信息、健康体检、新生儿家庭访视、儿童健康检查、产前随访、产后访视、产后42天健康检查、预防接种、传染病报告、职业病报告、食源性疾病报告、高血压患者随访、2型糖尿病患者随访、重性精神病管理、门诊摘要、住院摘要、会诊信息、转诊（院）信息；《WS.9-疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明》规范的死亡医学证明；《WS.1-儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明》规范的出生医学证明；《WS.10.电子病历基本数据集10住院病案首页》住院病案首页；《WS.11.电子病历基本数据集11中医住院病案首页》含中医住院病案首页。
共享文档是将市级区域卫生信息平台共享文档和卫计委发布的22个共享文档标准规范进行差异化对比后，在电子健康档案基本数据集升级改造的基础上，修改共享文档的编组、解组组件，并建立新的共享文档库，严格按照卫计委对电子健康档案共享文档的标准规范进行共享文档的生成，及解析校验、入库。
数据的收集和整理一旦缺乏统一的标准，就会出现同一个产品线标准是通的，但不同的产品线标准是不通的情况。对数据标准的建设总体分为三步：扩展数据标准，统一主要业务字典，制定统一接口规范。
区域系统全面整合，实现互联互通
一个区域系统全面整合实现互联互通的关键点主要包括：数据集成、应用集成和服务集成。
1.数据集成
应用系统的数据库之间需要实现数据交换和共享以及数据之间的映射转换。例如，若已实现与八家医疗机构，社区、妇幼保健院等公卫机构的数据交换，即可以将这些机构的健康档案数据存储到区域卫生信息平台的数据中心，并且能够通过相关应用进行档案的展现和指标的统计；同时可以通过共享、协同等流程周期性地将机构所需要的居民健康信息推送至该机构中，将处于“孤岛”中的机构串联起来，促进整个区域内的信息化建设。同时，区域卫生信息平台要统一创建数据标准，保证各个机构所使用的标准，可以映射到平台标准中，保证数据交换过程中数据的准确性，保证大家在数据交换构成中使用统一的“语言”。
2.应用集成
应用程序之间需要实现同步或异步信息共享与业务协同。区域卫生信息平台是基于省三级卫生信息平台（省、市、县三级）卫生管理体系下，以数据共享交换、业务应用服务、基础应用服务和综合管理数据服务为核心的，联结各级各类卫生信息服务信息系统的卫生信息平台。为市级内部以及与上级省区域卫生信息平台的数据共享提供交换支撑服务，县级数据中心存储县级平台的新农合、农村健康档案数据等信息，并接入市级平台，作为市级平台的一部分。市级区域卫生信息平台同样按照三级卫生信息平台的建设要求，按照属地化管理的原则进行建设和管理，市级区域卫生信息平台负责联通市级各类卫生机构并连接所属县级卫生数据中心，接收、整合和管理本市医疗机构的相关数据以及所属县级卫生数据中心的基础数据；县级数据中心连接县级医疗卫生机构和基层卫生服务机构，该中心是卫生服务中各类基础数据采集平台。共享类数据是平台对自身数据中心提供出一块用于进行信息交换和信息共享的数据空间，并将共享信息以数据库表、文件以及服务的方式对外发布或提供，为上下级平台、其他系统或平台提供数据访问及数据获取提供支撑。它包括全市居民的健康档案及电子病历信息。市级卫生资源中心对这些卫生信息数据，会根据共享需求进行标准化封装与发布，对外提供。协同类数据是对基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）或市级医疗机构进行联通，实现如双向转诊的业务等。市级卫生资源中心对这些卫生信息数据，会根据协同的不同需求进行标准化封装，对外提供。
3.服务集成
为了实现业务处理接入系统，将本地要实现的功能以服务的方式发布到中心来，通过中心提供的服务注册功能完成服务的登记，其他业务系统根据已注册的服务标识进行该服务的访问。服务管理实现的是将业务系统要实现的功能发布到中心端，其他系统可以通过中心端配置信息了解到对应服务的标识，进行该服务的访问。由于业务系统发布服务支持的协议都不相同，为了能够支持这些协议，服务注册功能需要将业务系统可能发布的服务种类进行注册，中心端可以根据注册服务的标识自动识别该服务支持的协议，进而进行服务的调用。
基于平台的业务应用和协同场景
1.与区域卫生信息平台互联的辖区内卫生机构互联
医院、医院、医院、专业卫生站所、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），以及其他机构全部与区域平台接入，实现数据上传至平台，建立统一的健康档案信息库。
2.行业外机构接入平台
区域卫生信息平台的建立是在区域内整合资源，统筹规划，以达到资源最大化利用和互联互通的效果，除在卫生行业内连通外，市级区域卫生信息平台通过与市级市政平台对接，间接实现与公安、社保等行业外机构互联。市级市政平台是由市信息办牵头建设的全市统一信息资源中心，旨在通过与全市各行业对接，实现跨行业的信息共享。区域卫生信息平台与市政平台对接后，首先实现常住人口信息的同步更新。其次实现共享公安、社保信息，并将个人出生信息、死亡信息共享给公安、民政、社保等行业。与公安户籍信息对接后，用于家庭档案的建立，以及提高各医疗机构个人信息录入的准确性；与社保信息对接后，用于实现支持一卡通。
3.数据质量提升
市级质控实时检医院要求每天将检验仪器的质控数据进行上传，实时监管，医院上传检验报告结果的质量。
文章来源：年2月┃e-Healthcare┃新闻资讯
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