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产后精神病的临床检查

分娩后抑郁症的早期表现很难与“母亲忧郁”相区别,但若发生了自杀的倾向或企图或妄想,就可以诊断为产后精神病。

体格检查 包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。

心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表:

(1)明尼苏达多相个性调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI):我国对此表进行了修订,并已广泛使用。

(2)症状评定量表:目前使用的有90项症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)等,以了解病人的情绪状态。

(3)事件评定量表:生活事件量表(life event scale,LES)是目前使用较广泛的量表。围生期应激评定量表(perinatal stress scale,PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。

不仅根据发病时间、相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查,实验室检查及辅助心理测试等综合分析,方能正确诊断。目前对产妇行为定量和标准化的测定评估方法主要有以下几种:①明尼苏达多相个性调查表(MMPI),它包含了婚姻、家庭、社会及身心等方面,用于评估产妇性格倾向及精神疾病的易患性;②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测。主要评定心境低落、愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍等,简明易行,具有满意的灵敏度和特异性;③90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS),用于测评产妇情绪状态及其程度;④生活事件量表(LES)应用较多,围生期应激评定量表(PPS)国内外正在积极探索使用。该两量表能测定负性生活事件和妊娠分娩本身应急有关的事件所造成的心理压力大小,多维评价致病诱因、不利的产科因素和社会支持的影响。




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