在心理咨询的案例中，我遇到过一些刚生完孩子却很不开心的妈妈。有人就要说了，新添了宝宝应该是很快乐很幸福的事情，怎么会不开心呢？看这样的一个案例：
有位新妈妈，孩子才一个月，在家人的一再要求下前来咨询，向自从有了孩子，我发现我自己变了，做什么都没心情，睡不好吃不好，也很担心孩子的教育问题，和老公关系也不如以前，很容易发火，我也很讨厌自己这个样子，但没有办法，有时候甚至会想我活着干嘛，不如死了算了……
出现这样的症状，我们就要警惕，有可能这位新妈妈得了产后抑郁症。从医院对产妇的回访来看，出现产后抑郁症的大有人在。
网络上有一组关于产后抑郁的数据：
50-75%的女性会经历一段“产后抑郁”，也有数据称是30-85%，多数女性症状不明显或持续时间较短，会出现情绪不稳定，比如莫明的不高兴、哭泣或生气等，都可能是出现了“产后抑郁”。15-30%的新妈妈表现明显，自我感觉非常痛苦，严重影响正常的生活，属于“产后抑郁症”。今天我们主要讲后者。
近年来发现产后抑郁不是产妇的专利，男性患病比例也高达10%。甚至还有家庭其他成员得产后抑郁症的，在这里，我们主要讲产妇的的产后抑郁症。
一、产后抑郁症的危害
产后抑郁症患者，受症状影响情绪低落、焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾婴儿，可能影响婴儿生理和心理的生长发育；严重时产妇会失去自理生活和照顾婴儿的能力，自责自罪、悲观绝望，甚至出现自伤、自杀或伤害婴儿的行为（报纸上不止一次地出现患产后抑郁症的产妇把婴儿丢下楼，或带孩子一起自杀的事件）；大部分产后抑郁症患者会出现人际关系恶化现象，家庭矛盾不断，夫妻关系不和，甚至闹得家里鸡犬不宁；对已参加工作的产妇可严重影响工作效率、业绩下降。所以产后抑郁症会给家庭、社会带来很多不良后果。所以要尽早识别，积极治疗，避免不良事件的发生。
二、什么是产后抑郁症
那么什么是产后抑郁症呢？
1、产后抑郁症是女性分娩之后，由于性激素、家庭关系、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列问题。典型的产后抑郁症多在产后二周内出现，产后4～6周时明显，平均持续6～8周，有的可长达数年。再次妊娠则有20%～30%的复发率。表现为易激惹（动不动一点小事就会生气、发火）、恐怖、焦虑（对未来过分担忧）、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。患者常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。西医学称为产褥期抑郁症。也称产后抑郁症。
2、对于产后抑郁症患者的诊断可参照如下情况：(根据年美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》）
产后2周内出现下列5条或5条以上的症状：
①情绪抑郁；
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；
③体重显著下降或增加；
④失眠或睡眠过度；
⑤精神运动性兴奋或阻滞（动作和行为的增加行动迟缓，患者很少有自发性动作。懒散无力是本病的重要特征）；
⑥疲劳或乏力；
⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；
⑧思维能力减退或注意力溃散；
⑨反复出现死亡想法。
必须具备①、②两条。
由于这里很多症状往往会被认为是产后正常的反应，或者是因为没有休息好而造成的，往往会耽误产后抑郁症的诊断，容易被忽视，耽误治疗，影响产妇的健康。
三、产后抑郁症病因
（一）生理因素
1、内分泌因素
在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且，产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。
2、遗传因素
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。所有有这类家族史的产妇要更加注重自己的心理卫生，预防产后抑郁的出现。
（二）心理因素
1、妊娠期因素
研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大。负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等不如意事件，是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示，产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。
2、分娩期因素
我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理。有研究显示，分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。所以产前学习必要的分娩医学等知识是非常重要的。
3、新角色适应
大多数产妇都是第一次做母亲，没有经验，孩子的到来让母亲手忙脚乱，养育教育压力一起袭来，担心带不好孩子，担心孩子生病，也有担心自己身材走样，工作生活无法兼顾，各种压力让新妈妈无所适从。处于这些压力中的产妇，产生抑郁的几率大增。
4、性格因素
产妇本身性格内向，敏感，细致，自信心较差等也是抑郁常发人群。
有位新爸爸来咨询，诉说老婆生了孩子后各种折腾，真害怕她把孩子给害了，家人又不敢多说，因为她实在太内向，敏感，没生孩子的时候就特别容易伤感。有次衣服穿少了，妈妈说冷不冷啊，可别感冒了，本来是一片好心，结果媳妇回房间就哭，说你妈妈是不是怕我冻坏你家孩子了，责怪我……太敏感，想得太多。这个病例中，产妇的抑郁症非常严重，就跟产妇自身的性格是相关的。
（三）社会因素
1、分娩结局的影响
孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧。有个产妇在生产前一个多月就开始一直纠结到底是顺产还是剖腹产，既害怕顺产过程的痛苦，又害怕剖腹产的刀疤，把这两种生产方式反复对比，决定还是顺产吧。后来肚子疼了一天一夜，催产素打了孩子还是没有生下来，又剖腹产，产妇被折磨的痛苦不堪，觉得太倒霉了，两种罪都受了，还担心剖腹产对孩子的不良影响，情绪状态一天比一天糟糕，最后被诊断为产后抑郁症。
同时，不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反应等，是产后抑郁症的诱发因素。有一例患者生了男孩，家里老公也是独子，她一直觉得婆婆家人肯定喜欢男孩，怀孕期间压力非常大，后来如她所愿生了男孩，得知是男孩后产妇非常开心，觉得自己是世界上最幸福的人，出院当天刚到家老公描述护士告诉家属是男孩时自己开心的状态，又无意说婆婆笑着说，哎呀，这下负担重咯。产妇说当时自己的心情一下从天上掉到了地狱，凉透了。尽管后来婆婆也解释是开玩笑的，但自己总感觉婆婆说的是假话，被抑郁深深笼罩。在那些有性别歧视的家庭，产妇得抑郁症的几率会大增。
2、传统习惯的影响
我国的传统习惯是产妇在分娩后要坐月子，就是在家中休养1个月，这1个月内不允许看书、看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。特别是家里有长辈照顾的，会提醒产妇有很多的忌讳，产妇很多时候还不认可，容易引发矛盾。虽然很多亲戚朋友会来看望，但因为是月子期间，所以也都不会多和产妇交流，怕影响她休息，所以坐月子时候产妇与他人交流的机会减少，生活上需要别人照料，交往范围一下子缩小，犹如被关禁闭一样，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。
3、家庭氛围的影响
有这样一个小段子，说女人在产房生孩子，剖腹产。孩子抱出来，一家人欢欢喜喜的抱着孩子上楼了！男人看到唯有岳母还站在那里一动不动，便问道：“妈，孩子都上楼了，您怎么不上去？”只听岳母说：“你的孩子上去了，可我的孩子还在里面！”
