母乳喂养定义:纯母乳喂养:是指母亲用母乳喂养自己的婴儿,不添加任何食品和饮料,包括水.几乎母乳喂养:是指母亲用母乳喂养自己的婴儿,加1-2滴的维生素和矿物质部分母乳喂养:高比例母乳喂养:母乳喂养占80%中比例母乳喂养:母乳喂养占20-80%低比例母乳喂养:母乳喂养占20%母乳喂养的九知道：1:母乳喂养的重要性:母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养,能够满足婴儿发育的需要.纯母乳喂养的婴儿健康,不爱生病,成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的概率降低.纯母乳喂养的婴儿聪明,社会能力强.2:分娩后皮肤接触及早开奶的重要性:是增进母子感情,刺激母亲早下奶,让孩子学会怎样吃奶.3:母婴同室的重要性:保证按需哺乳,增进母子感情.母亲可以学习到新生儿护理的知识.减少新生儿交叉感染的机会.4:母亲喂奶的姿势及婴儿含接的姿势(1)正确喂奶的姿势:①孩子的头和身体呈一直线.②孩子的脸对着母亲的乳房,孩子的鼻子对着母亲的乳头.③母亲抱着孩子,让孩子紧贴母亲.④母亲不仅托住孩子的头及肩部、还要托住孩子的臀部.(2)婴儿的正确含接姿势:①嘴张的很大,下唇向外翻;②舌头成勺状环绕乳晕;③面颊鼓起呈圆形;④婴儿口腔上方有更多的乳晕;⑤慢而深的吸吮,有时突然暂停;⑥能看到吞咽动作或听到吞咽声.5:按需哺乳的重要性:满足孩子生长发育的需要:满足孩子心理需要(口欲);刺激母亲下奶;预防乳房肿胀.6:如何保证母亲有充足的乳汁:出生后几天内新生儿频繁有效的吸吮母亲的乳房,不给新生儿吃母乳以外的任何食物及饮料.实行三早母婴皮肤早接触,早吸吮、早开奶,实行24小时母婴同室,妈妈的休息和饮食是保证母亲乳汁充足的关键.7:6个月纯母乳喂养的重要性:6个月内纯母乳喂养符合婴儿同时期生长发育的营养需求,有利于胃肠道的吸收;促进乳汁的分泌,预防乳涨、乳腺炎的发生;含有免疫物质,减少感染性疾病的发生.8:特殊情况下的母乳喂养(1)产后出血的母亲:生命体征平稳,母亲能够并愿意接受对婴儿的喂养,可以进行母乳喂养.(2)重度子痫前期(子痫)的母亲:产后可以进行母乳喂养,在检测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息,并可安排助手协助照顾婴儿,母亲不宜过劳.(3)剖宫产的母亲:返回病房后,对婴儿做出反应时,鼓励尽早吸吮母乳,手术第一天,母亲仰卧位,婴儿在母体侧俯式吸吮;母亲可在床上活动后,侧卧位哺喂婴儿.24小时后母亲可以离床活动时,可用抱球式喂哺婴儿.(4)妊娠期糖尿病母亲:鼓励母乳喂养,减少婴儿成年糖尿病的风险,减少母亲治疗所需的胰岛素用量.监测血糖水平,调整降糖药.糖尿病患者易感染各种病菌,母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护乳头不受感染.(5)妊娠合并甲状腺疾病:①甲状腺功能亢进:每天监测新生儿甲状腺功能,哺乳期首选:他巴睉20~30mg/天;二线用药:丙硫氧嘧啶mg/天,哺乳是安全的.②甲状腺功能低下:甲减有遗传倾向,母乳喂养不是禁忌;服用甲状腺替代治疗的母亲仍可母乳喂养,可定期监测婴儿的甲状腺功能.(6)母亲有精神病:不建议实施母乳喂养.(7)产后抑郁症:必要时服药期间,暂停喂养,定时挤出乳汁;不用抑郁症药物时,再恢复母乳喂养.(8)癫痫:哺乳初期,最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药;如果病情需要坚持服药,应停止母乳喂养,并将母亲婴儿隔开,观察婴儿表现.(9)结核母亲:活动性结核不应哺乳;已接受大约2周抗结核治疗,经评价不再有继续传播趋势,可以哺乳;哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康情况,注意有无感染;如确诊结核,应予正规治疗,同时继续母乳喂养.(10)乳腺炎:建议常规母乳喂养或挤出乳汁,避免病情加重;乳房脓肿,继续用健康的乳房喂哺婴儿;待脓肿引流后,母亲应用抗生素疗法治疗时,可以在患侧哺乳.(11)单纯疱疹病毒感染的母亲:母乳喂养时婴儿巨细胞病毒感染的重要来源,母亲在CWVIgM阳性时,不应母乳喂养;待CWVIgM转阴、CWVIgM阴性后,可进行母乳喂养.(12)甲肝:粪口传播,急性期隔离时,暂时停止母乳喂养,挤奶保持泌乳;婴儿接种免疫球蛋白;隔离期过后继续母乳喂养.(13)乙肝:新生儿在出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗两重免疫后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳.(14)丙肝:母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异;不增加新生儿HCV感染的概率.(15)HIV感染母亲:提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养.9:上班后怎样保持母乳喂养?上班时携带一个保温桶,里面放几个消毒过的储奶杯,每3小时挤奶一次,下班后将挤出的奶带回家,放在冰箱里,晚上与婴儿睡觉喂自己的奶,这样周而复始,即可达到0-6个月的纯母乳喂养.母乳喂养的好处:1:母乳可以满足婴儿同时期生长发育的营养素需求.初乳、过渡乳、成熟乳.2:母乳可提供生命最早期的免疫物质,减少婴儿疾病发生.3:母乳可促进子代胃肠道的良好发育,提高对母乳营养素的消化,吸收和利用.4:母乳可促进子代神经系统的发育.5:母乳可减少成年后代谢疾病.6:对母亲的好处:(1)、促进乳汁分泌.(2)、促进子宫收缩,减少产后出血,加速子宫恢复.(3)、有助于产后体重下降,促进体形恢复.(4)、母乳喂养具有生育调节的作用.(5)、预防癌症的发生.(6)、促进心理健康.(7)、对骨密度的影响.7:对家庭:(1)、经济:节省时间、减少支出、降低浪费,母乳喂养宝宝更健康,让父母有更充足的精力应付紧张的工作,减少事假、病假.(2)、方便:随时供应,省时省力,减少污染(3)、省心8:对社会:(1)、母乳喂养的孩子身体素质好,不易患病,有利于提高全民身体素质.有助于家庭和睦、社会安定.(2)、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱,有助于小儿智力、社交能力的发育.《婴幼儿喂养全球策略》建议:婴儿纯母乳喂养到6个月.母乳与配方奶的比较:母乳母乳有：酪蛋白少;有必需脂肪酸、脂肪酶;维生素含量高;铁吸收率50%;含抗体和抗感染因子;有轻泄作用,有利于减轻黄疸;有利于母子感情交流;配方配方奶具有：酪蛋白高;无必需脂肪酸、脂肪酶;维生素含量低;铁吸收率10%;不含抗体和抗感染因子;无轻泄作用,易便秘不利于母子感情交流;早接触、早吸吮、早开奶好处:早吸吮可促进下丘脑释放催产素、刺激子宫收缩,减少产后出血早吸吮可强化婴儿的吸吮能力.早吸吮刺激乳头,促进泌乳素分泌,促进乳汁分泌.早吸吮有利于婴儿获得初乳的产生.珍贵的初乳:初乳初乳是婴儿早期最好的食品.分泌后5-7天内分泌的乳汁称为初乳.初乳的颜色为黄白色,最初量虽少,但足够满足新生儿的需要.初乳含有丰富的蛋白质和抗体,是婴儿第一剂疫苗.初乳中的免疫活性物质,能够抵抗细菌和病毒的感染.初乳促进胎便排出,减轻新生儿黄疸.初乳中的生长因子能帮助肠道成熟,防治过敏及乳糖不耐受.初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性,促进眼部发育.新生儿的胃容量:出生1-2天:胃容量5-7ml,相当于一个弹珠大小;出生3-4天:胃容量22-30ml,相当于一个乒乓球大小;出生5-7天:胃容量44-59ml,相当于一个鸡蛋大小;前奶和后奶区别:前:前奶是每次喂奶开始时的奶.前奶含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分,外观比较稀.后:后奶是每次哺乳将近结束时的奶.后奶含有较多的脂肪,水分较少,外观比较粘稠.前奶后奶按需哺乳:定义:当孩子饿了或母乳乳房胀了就应哺乳.喂奶的次数和间隔时间不超过1小时.意义:保证婴儿生长发育的需要,频繁的吸吮有利于泌乳素和催产素的分泌,加速产后子宫复旧,预防乳腺炎的发生.母婴同室:定义:母婴24小时在一起,每天分开时间不超过1小时.意义:有利于按需哺乳和观察、护理婴儿、增加母子感情.保证乳汁充足:树立信心多接触、勤吸吮、按需哺乳,每天8-12次,夜间坚持哺乳.正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何食物.母亲注意休息、放松和均衡营养.做好乳房护理:包括乳房按摩、热敷、挤奶.正确的母乳喂养:↑母乳喂养时应注意寻找一个使母婴都舒服的位置与姿势,可采用坐位、卧位等、在每次哺乳时,要注意母亲与婴儿之间做到三贴、即婴儿的嘴及下颌紧贴母亲乳房,母亲的胸部与婴儿胸部紧贴、母亲的腹部与婴儿的腹部紧贴.常用的母乳喂养姿势包括摇篮式、交叉摇篮式、侧卧式以及橄榄球式.摇篮式用左侧乳房哺乳的时候,用左侧的前臂和手来支撑孩子的头部和身体,另外一只手承托乳房,并将乳头送入婴儿的口中.此法适用于大多数婴儿交叉摇篮式用左侧乳房喂孩子,用左手支撑乳房,用右手手掌支撑婴儿的颈部(要注意避免用手掌托着孩子的后脑).有些母亲会利用枕头垫在婴儿头下面,以减轻母亲的负担.此种方法对早产或衔乳困难的婴儿有效.侧卧式母亲侧躺,头枕在枕头上,婴儿侧躺在母亲的一方,嘴与母亲的乳头成一直线,下半身紧贴母亲,母亲用手托住乳房,将乳头送入婴儿口语中.此种方法尤其适用于接受剖宫产的母亲,有利于母亲保持舒适,同时对于大一些的婴儿(4个月以上),利于母子夜间哺乳.橄榄球式将婴儿置于少发或椅子等上,使婴儿处于母亲的一侧手臂与身体之间并紧贴母亲一侧身体,婴儿的头部靠近母亲的胸部,母亲用手掌支撑婴儿的头部和肩膀.然后在婴儿头部下面点一个枕头,使婴儿的嘴能够接触到母亲的乳头.此种方式适用于吃奶有困难的婴儿.如何正确衔乳及及结束哺乳:婴儿正确的衔乳才能保证保证哺乳的成功进行.正确的衔乳姿势如下:↑母亲用手托起乳房,使婴儿的嘴唇触及乳头,刺激婴儿的觅食反射,当婴儿的嘴巴张大,舌头向下时将婴儿靠向母亲,并将整个乳头和大部分的乳晕(以乳头为中心向外大约2~3cm半径大小)送入婴儿口中,此时婴儿的下唇呈外翻状,这样婴儿在吸吮时,舌头可以讲乳头压向上颚,并压迫乳晕,刺激泌乳和乳汁流出,如果只含住乳头,则不能有效的刺激泌乳,同时母亲也会在婴儿吸吮时感到疼痛.哺乳结束后,不要强行将乳头抽出,否则易导致乳头损伤.如果婴儿没有主动松开乳头,可以将小指滑入婴儿的嘴边,或轻压婴儿的下颏,待婴儿松开乳头后,再将乳头抽出.如何判断婴儿是否获得了足够的乳汁母乳喂养由于无法确定喂养量,因此经常会有母亲疑惑母乳量是否足够.判断婴儿是否获得了足够的乳汁主要可以观察下列指标.注:母亲在喂奶前感觉乳房充盈,而喂奶后感觉乳房比喂奶前软.婴儿表现正常:婴儿摄入足够的母乳后,可安静睡眠约2~3小时,同时婴儿在觉醒状态下精神愉悦,没有明显哭闹、烦躁等表现.体重:婴儿出生第一个月内,体重平均每周增长约~克,出生6个月内,每月平均增长~克(折合每周约~克).如果婴儿在以上方面可达到标准,说明所哺乳的母乳量足够.其中尿量是判断母乳喂养是否足够的主要且重要标准,而体重则无需每日称重,大约每2周称重1次即可.大小便次数表格母乳喂养常见问题:QA↑乳头凹陷、扁平纠正方法:手法纠正乳头矫正器矫正吸乳器(物理牵引作用)吸乳后,乳头扁平凹陷可逐步改善乳头护罩帮助宝宝含接措施:孕期不必纠正不使用奶头、奶嘴、避免乳头错觉牵拉乳头产生泌乳反射,待婴儿口张很大时迅速含接整个乳头、乳晕.婴儿吸吮时必须将乳头乳晕含住.尽量不要让乳房胀太大,以免影响含接.QA↑乳房肿胀:乳涨、乳管堵塞乳导管堵塞时应先吸乳,再刺激泌乳+吸乳.如使用理疗,应在治疗后20分钟内进行吸乳排空乳房.可配合冷热敷和乳房按摩进行处理.QA↑乳头皲裂或乳头疼痛:改正不正确的含接姿势.注意乳头的保护,不要用肥皂酒精擦洗乳头,喂养后采用正确的方法拔出乳头.协助纠正扁平等异常乳头喂完后挤一滴乳汁在乳头上,并自然干燥借助工具:纯羊脂膏、乳头保护罩QA↑母乳不足按需哺乳正确含接和哺乳坚持夜间哺乳不轻易使用配方奶粉或安慰剂QA↑婴儿拒绝喂奶怎么办?检查婴儿是否生病:鹅口疮、感冒鼻塞.监察母乳是否流速太快或者宝宝受到惊吓等情况.排除以上情况,则往往是因为出现乳头混淆,使用奶嘴,吸吮方式不同引起的混淆.只是一、两次的瓶喂就可能让有些宝宝不爱吸吮妈妈的乳头.以下婴儿问题有人工喂养指征:极低体重儿或早产儿,体重小于1g或小于32孕周.严重未成熟儿伴有潜在性低血糖或者低血糖通过增加母乳而没有改善时.先天代谢性疾病(半乳糖血症、枫糖尿症、苯丙酮尿症)巨大儿母婴分离时的处理:挤奶:定期挤奶1:从心理学角度帮助母亲;2:喝一些热饮;3:热敷按摩乳房;4:按摩后背;保存:母乳的保存1:母乳不能保存在37度以上的条件下;2:25-37度室温可保存4小时;3:2-4度可保存24小时;4:冰箱冷冻(-18度)可保存3个月,用来冷冻的乳汁不能超过容器体积的四分之三;5:冷冻母乳的解冻方法:从冷冻室取出置于冰箱冷藏室待其解冻,使用前用37-40度温水加温,未吃完丢弃.母乳婴儿最佳的天然食物！
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