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精神病复发后,是否需要更大剂量的抗精神病

精神疾病复发后,是否需要更大剂量的抗精神病药物?我的经验告诉我并不是这样。

精神障碍复发的特点

不清楚你具体说的是哪一种精神障碍,但起码绝大部分精神障碍复发不需要更大剂量的抗精神病药物。

我们以精神分裂症来说,经过住院治疗出院的精神分裂症一般都是精神病性症状完全消失或部分消失不影响患者日常生活的。但返家后很可能因为一些无法预料的原因而导致精神病性症状的复发,这里的原因往往是社会心理因素,或来自家庭,或来自周围人、或来自周围环境。再次复发的精神病性症状很可能达到或者超过既往的严重程度,但治疗药物的剂量是相对固定的,不能随着症状的严重程度随意加量。就好比感冒,每次感冒都需要服用治疗剂量的感冒药,只是缓解感冒症状的时间不同。而精神分裂症有可能随着发作次数的增加,需要更长的治疗时间才可以达到缓解症状的目的。

精神分裂症是一种进行性加重的慢性致残性精神障碍,所以对于患者社会功能损害会表现的越来越明显,越来越严重,但如果治疗的及时,得当,完全可以恢复大部分或者全部的社会功能。随着病程的延长,精神病性症状的逐渐加重和泛化,患者往往需要更进一步的治疗。确实有可能会涉及增加药物剂量,但如果之前的药物已经达到最大治疗剂量,再增加剂量只会增加药物不良反应的发生几率,对更好的治疗患者疾病不见得有帮助。所以一般我们会考虑更换治疗药物,或者联合用药,或者运用最大治疗剂量延长治疗周期的方法,对一些顽固的急性期的精神分裂症患者,也可能用到物理治疗手段——无抽搐电休克治疗。

总结一下

普通的精神障碍复发,可以看做再次感冒,服用治疗剂量,或治疗周期长,或治疗周期短,都可以缓解症状。当长时间治疗剂量精神病性症状不缓解的时候再考虑超过最大治疗剂量的加量治疗是没有意义的,只能增加药物副作用。所以医生往往都会选择更换治疗药物,或充分评估患者后选择适宜的联合治疗药物,当然一些特殊的病例,还包括无抽搐电休克治疗的使用。

切忌不要一味的增加药量,这是很多精神分裂症患者家属在日常治疗中的通病,家属盲目加药,患者被动服从,最后很可能出现药物抵抗(失效),或者更为严重的药物不良反应,希望广大患者及家属引以为戒。

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