最近，网上有一个很火的帖子叫“一位产后17天的妈妈的自白”。这个帖子将产褥期抑郁症带到了大家的面前。随便上网搜一搜“产后抑郁”，您会发现，新手妈妈因患上产后抑郁症自残、带孩子跳楼的新闻屡见不鲜。
何谓产褥期抑郁症？产褥期抑郁症指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型，一般于产后2周发病，产后4～6周症状明显。主要症状为情绪压抑、自我评价降低等，严重者有自杀或杀婴倾向。其发病率国外报道约为30%，我国产后抑郁的发生率为13.1%-16.3%。
产褥期抑郁症主要表现1.情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重；有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
2.自我评价降低：自暴自弃、自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
3.创造性思维受损，主动性降低。
4.对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。
产褥期抑郁症诊断主要依据症状，需要排除器质性疾病或精神活性物质所致抑郁。产后常规进行自我问卷调查对早期发现和诊断很有帮助。由于所有初级产褥期抑郁症的预防措施并不成功，产褥期抑郁症的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。曾有不同形式的量表用于抑郁症的诊断，目前比较公认的是Cox等设立的Edinburgh产后抑郁量表有较高的敏感度和准确性。Edinburgh产后抑郁量表包括10项内容，于产后6周进行调查。每项内容分四级评分（0-3分），总分≥13分者可诊断为产后抑郁。
Edinburgh产后抑郁量表
姓名
住址
婴儿年龄
在过去的七天
1.我能够笑并观看事物有趣的方面
如我总能做到的那样多
0分
现在不是那样多
1分
现在肯定不多
2分
根本不
3分
2.我期待着享受事态
如我曾做到的那样多
0分
较我原来做的少
1分
肯定较原来做的少
2分
全然难得有
3分
3.当事情做错，我多余的责备自己
是，大多数时间如此
3分
是，有些时间如此
2分
并不经常
1分
不，永远不
0分
4.没有充分的原因我会焦虑或苦恼
不，总不
0分
极难得
1分
是，有时
2分
是非常多
3分
5.没有充分的理由我感到惊吓或恐慌
是，相当多
3分
是，有时
2分
不，不多
1分
不，总不
0分
6.事情对我来说总是发展到顶点
是，在多数时间我全然不能应付
3分
是，有时我不能像平时那样应付
2分
不，大多数时间我应付相当好
1分
我应付与过去一样
0分
7.我难以入睡，很不愉快
是，大多数时间如此
3分
是，有时
2分
并不经常
1分
不，全然不
0分
8.我感到悲伤或痛苦
是，大多数时间如此
3分
是，相当经常
2分
并不经常
1分
不，根本不
0分
9.我很不愉快，我哭泣
是，大多数时间，
3分
是，相当常见
2分
偶然有
1分
不，决不
0分
10.出现自伤想法
是，相当经常
3分
有时
2分
极难得
1分
永不
0分
（不同的文化和社会背景对抑郁症的诊断标准不同，即使在同一国家内，不同的社会文化背景其结果也可能有很大的不同。）
美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定产褥期抑郁诊断标准。
产褥期抑郁症的诊断标准
1.在产后2周内出现下列5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条
（1）情绪抑郁
（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
（3）体重显著下降或增加
（4）失眠或睡眠过度
（5）精神运动性兴奋或阻滞
（6）疲劳或乏力
（7）遇事均感毫无意义或有自罪感
（8）思维能力减退或注意力不集中
（9）反复出现想死亡的想法
2.在产后4周内发病
产褥期抑郁症的治疗1.心理治疗为重要的治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节。
2.药物治疗中重度抑郁症及心里治疗无效患者，应在专科医生指导下用药为宜。
产褥期抑郁症的预防1.加强孕期保健，产褥期抑郁症的发生受社会因素、心里因素及妊娠因素的影响，故应加强对孕产妇的精神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。
2.对产妇在分娩过程中多加关心和爱护，对预防产褥期抑郁症有价值。
3.对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。
本病预后良好，约70%患者1年内治愈，极少数患者持续1年以上。需要提醒的是,随着二胎政策的开放，本病已不再是新手妈妈的专利，再次妊娠复发率约为20%。
文字：肖敏图片：网络编辑：詹妮
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