当胎头部分露出阴道口时，若胎膜未破，可行人工破膜；当胎头披露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴；胎头娩出后，右手仍然注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转。
双肩娩出后，保护会阴的手可放松，最后双手协助胎体及下肢娩出。
考点37产程的分期v总产程即分娩的全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。第一产程又称宫口扩张期，从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩开始直至宫口完全扩张为止。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。
考点38灌肠处理灌肠处理主要应用于第一产程。目的在于使妇女排便，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。在初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时应行温肥皂水灌肠。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强且估计1h内分娩、患严重心脏病等不宜灌肠。
考点39胎头径线胎头径线主要有：
①双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月平均长度约9.3cm；
②枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径线衔接，足月平均长度约11.3cm；
③枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径线通过产道，足月平均约9.5cm；
④枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，足月平均约12.5cm。
考点40分娩机制分娩机制，指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌阻力，借杠杆作用一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头最小的枕下前囟径代替较长的枕额径。
考点41衔接的概念胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1--2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。
考点42分娩第一产程的护理①监护生命体征。
②由于产妇对分娩过程不了解，临产后的阵痛易造成产妇的恐惧、情绪紧张。因此，在第一产程中，医务人员应运用所掌握的医学知识，做好心理护理，消除产妇的不安情绪。
③宫缩不强且未破膜，产妇在室内适当活动可促进产程进展。但初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时，应卧床取左侧卧位。
④鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
⑤应鼓励产妇2--4h排尿1次，以防膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。
考点43产程时限总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。初产妇需13--18h，超过24h为滞产。第一产程是从间歇5--6min的规律宫缩开始，到子宫颈口开全，初产妇需11--12h，经产妇需6--8h。
第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1--2h，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1h者。第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出，需5--15min.不超过30min。
考点44第三产程的处理第三产程的处理包括：
①新生儿处理：胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，继而处理脐带；
②协助娩出胎盘：接生者切忌在胎盘未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带；
③检查胎盘胎膜；
④检查软产道：检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤；
⑤预防产后出血；
⑥观察产后的一般情况：产后应在分娩室观察2h，如发现异常及时处理，产后2h，将产妇和新生儿送回病房。
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