《伤寒论》经方传真（八）
第四章·白虎汤类方
一、白虎汤方
知母18克，生石膏45-克，炙甘草6克，粳米30克
以上四味，水煮米熟汤成，去滓，温服。
石膏、知母除热止烦。甘草、粳米安中养正。此治热用寒，而不为寒伤的良法。
按：世人皆知石膏性寒，但石膏质量重，溶解于水的成分有限，若不大量用则无效。《神农本草经》谓为微寒即由于此。
《伤寒论》第条：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
注解：《金匮玉函经》此条云：“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之”。王叔和注语亦谓、“旧云白通汤，一云白虎汤，恐非”。可见本条为文是有问题的。若就表热里寒的为证言，则宜白通汤。不过表热里寒，脉不应浮滑。若就脉浮滑言，则宜白虎汤，但又不应有表热里寒之证，此其中必有错简，待考。
《伤寒论》第条：三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
注解：口不仁，即口中不和。面垢，即面不光泽。腹满、谵语、遗尿为热盛于里；身重难以转侧则外复多湿、口不仁、面垢热在少阳，故谓为三阳合病。热盛于里则不可发汗，若发汗则必益甚其谵语。里虽热但不实，故亦不可下，若下之虚其里则额上汗出、手足逆冷。若上证自汗出者，则宜白虎汤主之。
按：此虽谓为三阳合病，实即热盛于里的阳明病，不过里还不实，外复郁湿，汗固不可，下之亦逆，里热盛猛则汗自出，故以白虎汤主之。
《伤寒论》第条：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
注解：脉滑主里热，故脉滑而厥，知为里有热的热厥，宜以白虎汤主之。
阳明病，自汗出，脉滑数者。
冯某，女性，25岁，门诊病例，年7月20日初诊。高烧已二十余日，医院用各种抗菌素治疗均无效。因颈部两侧淋巴结肿大，医院诊断为淋巴结核。因高烧不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力身重，昨晚T39.7℃，苔薄少，舌质红降，脉滑数。证属阳明里热，津液大伤，治以清热救里，与白虎汤加味：
生石膏90克，知母18克，粳米30克，炙甘草6克，生地24克，麦冬24克，生牡蛎15克
结果；上药服六剂，热降为38℃左右，但晚上偶有39℃。因出现恶心、纳差、喜凉，喜吃西瓜，故改服小柴胡加石膏汤（生石膏每用60-90克），药后热平，诸证消，共服11剂，颈部淋巴结亦全消失。
二、白虎加人参汤方
知母18克，石膏60～克，炙甘草6克，粳米30克，人参9克
煎服法同原方。
热伤津液，若白虎汤证，津液耗损较甚，以至渴欲饮水者，因加人参安中以滋液。
《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
注解：服桂枝汤以微似汗出者佳，若服之不得法，而使大汗出，则病必不除。由于大量亡失体液，胃中干燥，故大烦渴不解。脉洪大为热盛津虚之应，故以白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第条：伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
注解：《脉经》、《千金方》均于伤寒后无“病”字，可从。伤寒法当发汗，误施吐下，津液大伤，邪变内陷，因致热结于里。但时时恶风，则外邪还不了了，故谓为表里俱热。大渴、舌上干燥而烦，为津虚热盛之候。欲饮水数升，更见思水自救之情，宜以白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第条：伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
注解：无大热，指身热不大，并非无热之谓。口燥渴、心烦为热盛伤津之征。里热甚者，则背反微恶寒，宜白虎加人参汤主之。
按：热实于里，势必迫于外，而身蒸蒸发潮热，为可下证候。无大热谓身热虽然而未至潮热之大，故宜石膏之配剂以清热，而不宜承气辈以攻实也。又热盛于里者，亦常有恶风寒的自觉证，若上条的时时恶风和本条的背微恶寒均属之。
《伤寒论》第条：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
注解：伤寒脉浮、发热无汗，若表不解者，为麻黄汤证，当然不可与白虎汤，尤其加人参的本方更非所宜自在言外。若渴欲饮水，并确知其无表证者，则宜白虎加人参汤主之。
按：由本条的说明，可见以上二条的时恶风和背微恶寒均非表不解的征候甚明。
《伤寒论》第条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁、心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
注解：此亦表里俱热的三阳合病。脉浮紧属太阳；咽燥口苦属少阳；腹满而喘以下概属阳明。由于阳明的征候独显，因以阳明病冒之。不过身重为有湿郁、里虽热而未实，乃白虎汤证，而不可汗下，若误发其汗，重亡津液，则胃中干、大便硬，其人必躁烦心乱而谵语。若烧针使汗更属逆治，因火助热，其人必惊惧烦躁不得眠。若下之，胃本不实，必因误下而空虚，则客热邪气乘其虚上动于膈。若心中懊憹，舌上苔者，为虚热上犯之证，宜栀子豉汤主之。
若下之后，渴欲饮水，口干舌燥者，则热仍盛而津已虚，故宜白虎加人参汤主之。
若下之后，脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者，此水停不行，郁热不除之证，故宜猪苓汤主之。
按：此与白虎汤条的三阳合病，均属表里俱热的温病，只宜白虎汤辈以清热，汗下烧针俱属逆治。本条虽亦论及发汗和烧针误治后的变证，但重点在误下，因其形近阳明病的里实证，医者最易弄错，故于前二者均未出方。不过误下后的变证，亦不只限于栀子豉汤证、白虎加人参汤方证、猪苓汤方证三者而已，由于此三者均主烦热，为示其应用的鉴别法，因并出此。概言之，栀子豉汤证以烦为主，突出的反映为心中懊憹而不渴；白虎加人参汤证与猪苓汤证，虽均渴欲饮水，但白虎加人参汤证的渴，由于热盛津枯，故口舌干燥；而猪苓汤证之渴，由于水停不化，故小便不利，是亦不难区别。
《金匮要略·痉湿暍病》第26条：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
注解：暍即中暑的病名，其状有似表热证，故以太阳中热者冒者。其实身热汗自出，纯属里热。恶寒是因热极汗大泄、腠理开的关系。热盛津伤而致口渴，宜白虎加人参汤主之。
按：许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，这种看法不是十分恰切的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条，无一渴证。而白虎加人参各条，无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参补中益气，为治津枯而渴的要药。至于石膏，功在除热。口舌干燥即其应用的主要证状。
白虎汤证见口渴明显者。
刘某，女性，50岁，病历号，年7月10日初诊。因天热汗出，晚上睡着后受凉，咋天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗，自服A.P.C一片，1小时后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭，苔白，脉滑数。证属阳明病热盛津伤，治以清热生津。与白虎加人参汤：
生石膏60克，知母15克，炙甘草6克，粳米30克，生晒白人参9克
结果：服一剂汗止，渴减、热退，再一剂诸证已。
第五章·下瘀血汤类方
一、下瘀血汤方
大黄27克，桃仁20枚，蟅虫20枚，（熬，去足）
研末，炼蜜和为四丸，以酒一杯煎一丸，取半杯，顿服之，新血下如豚肝。
按：新血当是干血，若新血如何能像豚肝？条文亦谓腹中有干血着脐下，可能传抄有误。
蟅虫咸寒，《神农本草经》谓治血积癥瘕，破坚下血闭，可见为一有力的驱瘀药，并有治瘀血性的腹痛作用。合桃仁、大黄，故治较顽固的瘀血证腹痛而大便不通者。
《金匮要略·妇人产后病》第5条：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
注解：产后腹痛，多属于气血郁滞，一般与枳实芍药散即治，如果服后不愈者，此为干瘀血固着于脐下不去的关系，宜以下瘀血汤主之。亦主经血不利者，谓本方亦主经闭而腹痛者。
按：本方所主腹痛在脐下，而且非常敏感，甚则手不可近，宜注意。
少腹痛、硬满，大便干结者。
杨某，女性，30岁。时在北京解放前夕，因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻人怜之，请义诊之。望其骨瘦如柴，面色灰黑，少腹硬满而痛，大便一周未行，舌紫暗，苔黄褐、脉沉弦，知其为干血停聚少腹，治当急下其瘀血，与下瘀血汤加味：
大黄15克，桃仁10克，蟅虫6克，麝香少许
结果：因其家境贫寒，麝香只找来一点，令其用纱布包裹，汤药煎成，把布包在汤中一蘸，仍留下次用。服一剂，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血腑逐瘀汤加减、桂枝茯苓丸加减，一月后面色变白变胖，如换一人。
二、桃核承气汤方
桃仁9克，大黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）
以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。
此于调胃承气汤加驱瘀血的桃仁、和治气冲的桂枝，故治调胃承气汤方证气上冲，而有瘀血者。
《伤寒论》第条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者。乃可攻之，宜桃核承气汤。
注解：热结膀胱，即指热和血结于膀胱所在的部位。“急”即胀满之意。“结”即结实之意，少腹急结，谓小腹有自他觉的硬满证候。太阳病不解，常传里为胃家实的里实证，然亦有热结于膀胱部位的瘀血证，瘀恶之气上犯头脑，故其人如狂，若其血自下则亦常自解，故谓下者愈。假如血不自下，或虽下而不尽，势须以本方攻之。不过太阳证不罢者，还不可攻，当先解其外，外解后，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
按：据本条其人如狂的说明，则精神病、神经系统疾患有由于瘀血所致者，宜注意。又据证合用柴胡剂效果更好。
调胃承气汤证，见腹痛有定处、气上冲者。
段某，女性，14岁，病历号，年10月4日初诊。于64年3月月经初潮，但后来未再来潮。今年4月23日发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作前厌食，右上腹痛、胸闷，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声喧喊，口苦便干，苔白腻，脉弦细。证属瘀血阻滞、郁久化热，治以祛瘀清热，与大柴胡汤合桃核承气汤：
柴胡12克，白芍10克，枳实10克，生姜10克，大枣4枚，半夏12克，大黄6克，桃仁10克，桂枝1Q克，炙甘草6克，黄芩10克，芒硝10克（分冲）
结果：上药服三剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也来发，据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减，调理三月诸证已，月经来潮。
三、大黄牡丹皮汤方
大黄12克，桃仁9克，丹皮11克，冬瓜子12克，芒硝12克（分二煎）
水煎四味，汤成去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
大黄、芒硝伍以祛瘀的桃仁、丹皮，和治痈肿有特能的冬瓜子，故治里实有瘀血或痛肿之病变者。
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第4条：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
注解：肠痈的患者，若小腹部有肿块，按之则感痛引尿道，如淋病的样子，但小便正常，而时时发热自汗出，其非淋病可知。以热实于里，故常发热自汗出。复恶寒者，即洒渐而恶寒，亦里有痈疮的特征。其脉迟紧者。为脓还未成，即可以本方下之，下后大便当有血。若脉洪数者，为脓已成，则不可以本方下之，言外当适证选用排脓的方药治之。
按：本条似述阑尾炎的证治。不过依据经验，对于急性阑尾炎，以用本方合用大柴胡汤的机会为多，而单用本方的机会较少。又据方后语有脓当下，无脓当下血观之，则本条所谓脓未成，当指脓未成熟，不定是无脓。脓已成，即脓已成熟，亦即全部化脓之意，此时宜与附子败酱散、排脓汤或散等以排脓，而不可与本方以下之。
右腹痛拒按、里实者。
齐某，男性，19岁，病历号，年6月25日初诊，右下腹痛4个月。医院诊断为“亚急性阑尾炎”，治疗一月后，症状减轻，但不久复发，继服中药治疗两个多月仍未痊愈，经人介绍而来求治。主诉：右下腹疼，按之痛剧，苔白根腻，脉弦滑。证属瘀血挟脓在少府，治以祛瘀排脓，与大黄牡丹皮汤加减：
丹皮15克，桃仁12克，冬瓜仁10克，白芍12克，生苡仁24克，炙甘草6克，大黄6克，芒硝6克
结果：二日后自感一切良好。但阑尾部位按之仍痛，继服三剂而安。
四、抵当汤方
水蛭（熬）6克，虻虫（熬）6克，桃仁6克，大黄9克
【用法l四味锉如麻豆，水煎温服，不下更服。
水蛭、虻虫均为有力的祛瘀药，合于桃仁、大黄，故治较顽固的瘀血证而大便难者。
《伤寒论》第条：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
注解：表证仍在后应有“而反下之”四字，前后文义始相属。
太阳病六七日，常为传里而发阳明病的时期。但太阳病不罢者，不可下，今表证仍在，而反下之，阳气内陷，脉微而沉，法当结胸，今反不结胸，其人发狂者，以热与瘀血结在下焦故也。若小腹硬满，小便自利，其为瘀血无疑，故须下血乃愈。其所以病此，由于太阳病邪热内陷，与旧有的瘀血相结合于里所致，宜抵当汤主之。
按：《伤寒论》曰：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸”，故本条“表证仍在”后须有“而反下之”四字，不然则“反不结胸”句便无法解释，定是传抄有误。
《伤寒论》第条：太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
注解：身黄，指遍身俱黄的黄疸证。病在里则脉沉。血受阻则脉结。少腹硬为蓄水、蓄血的共有证，故小便不利者，当然为水而无血也。若小便自利，则肯定为无水，尤以其人如狂，更是蓄血的确证，因以抵当汤主之。
按：本条是述血性的黄疸证治，据脉沉结的说明，可见结脉亦有因瘀血所致者。
《伤寒论》第条：阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
注解：里实的阳明证，若其人喜忘者，必有蓄血。蓄血所以忘者，以本有久瘀血的关系，故令喜忘。热结于里则大便硬。血与屎并故排出反易而色必黑，宜以抵当汤下其久瘀血。
按：其人如狂、喜忘，为瘀血的要征，即《内经》所渭“血并于下则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵当丸，方可克之。忘与狂均属神经症，以是可知，诸神经症，多有瘀血为患，临床常用祛瘀药而治愈。由此也悟出，疯狂、癫痛等脑系病变，用祛瘀法治疗，是有效的方法之一。
《伤寒论》第条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
注解：无表里证，指无表证和半表半里证言，此和无太阳柴胡证同意。但发热、七八日不已，明是里有热，虽脉浮数，当是里热外迫之候，故可以适方下之。假令已下，脉浮解而脉数不解，热合于瘀血则消谷善饥，至六七日又不大便，故肯定有瘀血也，宜抵当汤下之。
按：下后脉数不解，明是热有所据而不去。消谷善饥，即嗜食证，为热合瘀血则消谷善饥。至六七日复不大便，因肯定其有瘀血。
《金匮要略·妇人杂病》第14条：妇人经水不利下者，抵当汤主之。
注解：妇人经闭，服其他通经药而仍不利下者，则以抵当汤主之，
少腹硬满、小便利、或喜忘、或狂躁不安者。
李某，男性，17岁。在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点点，继之腹疼、腹泄，紫斑延及遍身，医院，予止血针、止疼针，人渐消瘦，以至骨瘦如柴，但仍残存紫斑，大便干结，予蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发，又医院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治，查身有紫斑，少腹疼、便干、烦躁、苔黄舌紫、脉沉弦等，认为是瘀血阻络，证属抵当汤合大柴胡汤证：
水蛭6克，虻虫6克，桃仁6克，大黄10克，柴胡12克，生姜10克，半夏12克，枳壳10克，白芍10克，黄芩10克，大枣4枚，
结果：上药服一剂，泄下大便及黑血数升，腹疼止，紫斑随之好转。身体健康，追访10年未见复发。
五、抵当丸方
大黄27克，虻虫（熬）20个，水蛭（熬）20个，桃仁25个
捣分四丸，以水一杯煎一丸，取七分，温服，晬时，当下血；若不下者，更服。
此与抵当汤药味同，不过用量较轻，当治抵当汤证之轻者、或不宜猛攻者。
《伤寒论》第条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
注解：伤寒有热，暗示伤寒发汗后而仍脉浮有热之意，今少腹满，可能里有蓄水的关系。蓄水者，应小便不利，而今反利，为有瘀血甚明。当下其血。不可余药者。谓不可用其他药，而宜抵当丸。
按：里有蓄水或蓄血均可致表热不除而脉浮数，并且二者均有少腹满，其主要鉴别点则在小便不利或自利。本条所述的瘀血证，既不发狂亦不喜忘，故不宜抵当汤重剂猛攻，而宜本方轻剂缓下。不可余药亦暗示不宜用汤剂。
抵当汤证较轻者。
六、大黄蟅虫丸方
大黄（蒸）8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12克，干地黄30，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，脐螬40克，蟅虫25克
【用法l上十二味末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。
此虽集四虫、干漆、桃仁等祛瘀群药，但大黄蒸用量小，合芍药、黄芩、甘草、杏仁则不过濡干润燥而已，尤其重用生地滋液、补虚，炼蜜为丸缓中养正，实治干血劳的良法。
《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、优伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有于血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
注解：五劳虚极之病，令人羸瘦腹满，不能饮食，为病之由多端。若食伤、优伤、饮伤、房室伤、饥伤，劳伤均足致经络荣卫气伤、瘀为干血之变，肌肤甲错、面目黯黑，即其候也。瘀血当去，但以极虚，不宜猛攻，须以缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
虚劳证见面目黯黑、肌肤甲错者。
武某，男性，24岁，病历号，年4月6日初诊。去年7月确诊为慢性肝炎，经服中西药治疗效不明显。现仍肝脾肿大，两胁痛闷，左侧尤甚，倦怠乏力，四肢皮肤甲错色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脉弦细。证属虚劳挟瘀，治以缓中补虚。活血祛瘀，与四逆散合桂枝茯苓丸加减，兼服大黄蟅虫丸：
柴胡12克，白芍12克，枳实10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁l0克，茵陈15克，丹参20克，王不留行10克
大黄魔虫丸每早一丸。
结果：上药加减服用约三个月，6月28日来诊，胁痛已，肌肤甲错消失，继用丸药调理巩固。
七、桂枝茯苓丸方
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，重一钱，每日食前服一丸，不知加至三丸。
桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。
《金匮要略·妇女妊娠病》第2条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月（血不）也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
注解：癥病，即由瘀血结成的病块。（血不），即蓄积的恶血。久有癥病的妇人，经断还不到三月而下血不止，且自觉胎动在脐上，当是癥痼为患。因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为癥痼害。至于是否怀胎，则可验之于三月前的经水利否，如果经断前三月经来均很正常，即可断定为胎；若前三月即不断下血，后虽断三月亦必非胎而为（血不）。无论怀胎与否，而所以下血不止者，概由于其癥不去的缘故，故当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
按：本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。又此和下方本不应分类列于此，为便于祛瘀方药的对照研究，故并附之。
久有瘀血、腹痛胁痛，或有肿块、或下血者。
陈某，女性，50岁，病历号，年3月2日初诊。一年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠；服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。证属久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：
桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黄芩10克，生姜10克，枳实10克，大枣4枚，大黄6克，生石膏45克，炙甘草6克
结果：3月20日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍10克，继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。
八、土瓜根散方
土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫各9克
柞为散，酒服3～6克，日三服。阴（疒颓）肿亦主之。
土瓜根为一寒性祛瘀利尿药，而有治痈肿作用。与蟅虫合用祛瘀消肿，复以桂枝芍药调荣卫，并治腹满痛，故本方为治瘀血有热而腹满痛者。（疒颓））同（疒贵），阴（疒颓））即阴囊肿大，妇人阴肿痛亦属之。
《金匮要略·妇人杂病》第1O条：带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
注解：经水不利，宜作经水不调解。瘀血结少腹，故少腹满且痛。带下经水不利而少腹满痛者，当知有瘀血。经一月再见者为多热，故宜土瓜根散主之。
按：妇人经血不调，多热者提前，多寒者延后，宜注意。
腹满痛、痛有定处而有热者。
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