盆腔炎：
什么是盆腔炎？
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症反应的统称包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
盆腔炎是由什么原因引起的？
盆腔炎常见有发病原因为分娩及流产后的感染不卫生习惯、性生活、经期性交等均导致病原体的侵入而引起炎症。
盆腔炎有哪些临床表现？
急性盆腔炎起病时下腹痛伴发热、寒战。如伴有腹膜炎则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。慢性盆腔炎1.下腹坠痛及腰骶部酸痛劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。2.白带多、月经不调、不孕。3.部分患者有神经衰弱症状。
盆腔炎应该做哪些检查？
急性盆腔炎：
1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差以及下腹疼痛白带增多等表现。
3.腹肌紧张两下腹压痛及反跳痛内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
4.白细胞总数及分类增高。
5.排除阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
慢性盆腔炎：
1.下腹或腰骶部痛、白带多。
2.2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块。
盆腔炎应该如何预防？
杜绝各种感染途径保持会阴部清洁、干燥每晚用清水清洗外阴做到专人专盆不可用手掏洗阴道内部。勤换内裤不穿紧身、化纤内裤。
附件炎
什么是附件炎？
女性内生殖器官中输卵管、卵巢被称为子宫附件。
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎且在诊断时也不易区分这样盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中以输卵管炎最常见由于解剖部位相互邻近的关系往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
附件炎是由什么原因引起的？
1.分娩或流产后由于抵抗力下降病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢继而整个盆腔引起炎症。
2、在宫内节育器广泛应用的同时患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
3、未经严格消毒而进行的宫腔操作如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗以及消毒不严格的产科手术感染等。
4、不注意经期卫生月经期性交或不洁性交等。
5、身体其他部位有感染未经及时治疗时病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎多见于结核性疾病。
6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7、性传播疾病如淋病感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延引起输卵管、卵巢炎症。
附件炎有哪些临床表现？
急性输卵管—卵巢炎临床表现：下腹痛及发热其程度因炎症程度不同而稍异部分患者在高热前有寒战头痛、食欲不振常见。白带增多为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。
慢性输卵管—卵巢炎临床表现：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解并有腰骶酸、下坠感、性交痛可反复发作并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。
附件炎应该如何预防？
积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎是预防附件炎发生的关键。
保健对策：首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环其他宫腔手术及分娩医院去。以避免消毒不严格人为造成感染。一旦患有此病要注意卧床休息取半卧位使病灶局限。饮食宜高营养易消化富含维生素增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗以免转成慢性。
如已患有附件炎应配合医生进行积极治疗并要持之以恒以免病情迁延日久难以根治。平时应注意个人卫生及经期摄生预防慢性感染。此外由于该病病情顽固又可反复发作常使病人精神负担较重所以要树立病人必的信心保持心情舒畅积极锻炼增强体质以提高抗病能力。
子宫内膜异位症
什么是子宫内膜异位症？
有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位但绝大多数局限在卵巢和子宫骶韧带等盆腔组织。本病为进行性发展的良性病变具有远处转移和种植能力。近年来该病发病率有上升趋势已成为妇科常见疾病有报告约占妇科腹部手术的50%本病多发生于30-40岁妇女。
子宫内膜异位症是由什么原因引起的？
一、种植学说盆腔子宫内膜异位症的发生系子宫内膜碎片随经血逆流通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症是种植学说的好例证。
二、浆膜学说亦名化生学说认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。
三、免疫学说异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。有认为是由于异位内膜病灶做为异物激活了机体的免疫系统所致。
子宫内膜异位症有哪些临床表现？
一．痛经
为一常见而突出的症状多为继发性即自发生内膜异位开始患者诉说以往月经来潮时并无疼痛而从某一个时期开始出现痛经。临床上子宫内膜异位显著但无痛经者占25左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
二．月经过多
内在性子宫内膜异位症月经量往往增多经期延长。可能由于内膜增多所致但多伴有卵巢功能失调。
三．不孕
子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
四．性交疼痛
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀而影响性生活月经前期性感不快加重。
五．大便坠胀
一般发生在月经前期或月经后患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍而其他时间并无此感觉为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。
六．膀胱症状
多见于子宫内膜异位至膀胱者有周期性尿频、尿痛症状侵犯膀胱粘膜时则可发生周期性血尿。腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
子宫内膜异位症应该做哪些检查
本病多发生在30-40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块一般在10cm直径以内与周围有粘连感。
直肠、膀胱周期性出血月经期排便疼痛首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症必要时可做膀胱镜或直肠镜检查有溃疡时还应取组织做病理检查。腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者则诊断亦可确立。
宫颈糜烂
什么是宫颈糜烂？
通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心其实并非如此。由于慢性炎症长期不愈宫颈表面的原有鳞状上皮脱落被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖外观呈红色颗粒状有人就用“糜烂”来形容。
宫颈糜烂是由什么原因引起的？
发病原因有机械性刺激或损伤如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎病原体侵袭常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
宫颈糜烂有哪些临床表现？
主要症状为白带增多常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物典型者在性生活后有血性分泌物宫颈粘稠脓性分泌物不利精子通过造成不孕
宫颈糜烂应该如何预防？
1.讲究性生活卫生适当控制性生活坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2.及时有效地采取避孕措施降低人工流产、引产的发生率以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3.凡月经周期过短、月经期持续较长者应予积极治疗。
4.防止分娩时器械损伤宫颈。
5.产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6.定期妇科检查以便及时发现宫颈炎症及时治疗。
月经不调
什么是月经不调？
月经不调是泛指各种原因引起的月经改变包括初潮年龄的提前延后周期、经期与经量的变化是妇女病最常见的症状之一。
月经不调是由什么原因引起的？
引起月经不调的原因有两大类：
1、神经内分泌功能失调引起：
主要是下丘脑--垂体--卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷即月经病。
2、器质病变或药物等引起：
包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良颅内疾患其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等肝脏疾患血液疾患等。
使用治疗精神病的药物：内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
此外某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病必须要排除上述的各种器质性原因。
月经不调有哪些临床表现？
月经改变包括初潮年龄的提前延后周期、经期与经量的变化。
月经不调应该做哪些检查：
妇科检查、妇科B超。
月经不调应该如何预防？
自月经初潮起就应学习、了解些卫生常识对月经来潮这生理现象有个正确的认识消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生防止经、产期间上行感染积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
经期应注意保暖忌寒、凉、生、冷刺激防止寒邪侵袭。注意休息、减少疲劳加强营养增强体质。应尽量控制剧烈的情绪波动避免强烈的精神刺激保持心情愉快。平时要防止房劳过度经期绝对禁止性生活。
宫颈炎
什么是宫颈炎？
宫颈炎是育龄妇女的常见病包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。有急性和慢性两种临床上以慢性宫颈炎多见。
宫颈炎是由什么原因引起的？
急性子宫颈炎少见多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。
慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种可能发生于急性子宫颈炎之后或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形经常极易受到外界细菌的感染。
宫颈炎有哪些临床表现？
急性宫颈炎的症状：
白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存常使宫颈炎的其他症状被掩盖如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时可有不同程度的发烧和白细胞增多
慢性宫颈炎的症状：
1.白带增多有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
2.疼痛下腹或腰骶部经常出现疼痛有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节每于月经期、排便或性生活时加重尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延形成慢性子宫旁结缔组织炎子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时立即引起髂窝、腰骶部疼有的患者甚至可引起恶心影响性生活。
3.膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织因而膀胱一有尿液即有便意出现尿频或排尿困难症状但尿液清澈尿常规检查正常。有些病例炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少有的患者在大便时感到疼痛。
4.其他症状如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
宫颈炎应该做哪些检查？
急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状粘膜潮红布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点腺体开口被脓液充满。各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物有时目检即可鉴别但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养以便针对处理。
慢性宫颈炎的诊断1.白带增多粘稠或脓性有时带血。2.宫颈糜烂3.宫颈息肉宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉表面光滑易出血。4.宫颈纳氏囊肿宫颈表面有散在的小囊肿多呈白色常伴有宫颈糜烂。5.涂片或活检除外恶变治疗。
宫颈炎应该如何预防？
1.搞好计划生育避免计划外妊娠少做或不做人工流产。
2.注意流产后及产褥期的卫生预防感染。
3.定期进行妇科检查以便及早发现宫颈炎症进行治疗。
4.彻底治疗急性阴道炎、急性子宫内膜炎等。
5.注意个人卫生
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