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10月17日
第十章精神障碍病人的护理
[第七节-第八节]
7第七节睡眠障碍病人的护理
一、失眠症
失眠症是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况，是最常见的睡眠障碍。
1.病因：心理生理因素(最常见)，如考试前焦虑;躯体因素，如疼痛;环境因素，如声音嘈杂;生物药剂因素，如咖啡、浓茶等。
2.临床表现：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。
3.治疗要点：消除病因(心理治疗)、药物治疗(苯二氮?类)。
二、嗜睡症
1.临床表现：白昼睡眠时间延长，醒转时达到觉醒状态非常困难，醒转后常有短暂意识模糊。
2.治疗要点：对症治疗，消除诱因。
三、护理措施
1.对失眠症的护理：了解原因，对症处理。消除环境中的不良刺激，建立良好的睡眠习惯，及时解除疼痛不适。
2.对嗜睡症病人的护理：观察病人的睡眠情况，记录病人的入睡时间。
8第八节阿尔茨海默病病人的护理
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现是痴呆综合征。
1.病因：大脑皮质萎缩、神经元改变、突触变性和消失、神经元存在颗粒性空泡变性、胆碱能系统受损。
2.临床表现
(1)早期表现：①记忆障碍：早期突出症状或核心症状。近事遗忘先出现，渐出现远记忆障碍，定向力障碍日益明显。②人格改变。③情绪障碍。
(2)中期表现：近期记忆和远期记忆均受损。有重复和模仿语言，错认和幻觉。
(3)晚期表现：近期记忆和远期记忆全面受损。表现为缄默不语，思维内容贫乏，神经系统症状。
3.治疗要点
(1)药物治疗：乙酰胆碱酯酶抑制剂(最常用)，促脑代谢及推迟痴呆进程(二氢麦角碱)。
(2)对症治疗：①抗焦虑药物：短效苯二氮草类(劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑);②抗抑郁药;③抗精神病药。
4.护理措施
(1)安全护理
1)建立舒适、安全的病房环境，室内无危险物品。
2)增加现实感。
3)建立良好的护患关系。
4)专人陪护：病人外出时必须有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，走失时方便寻找。
(2)症状护理
1)观察病情变化。
2)协助病人制订日常生活时间表，保持规律性生活方式，鼓励病人做力所能及的事。
3)长期卧床者，预防压疮。
4)对行为退缩、懒散的病人进行行为训练，鼓励病人参加工娱治疗活动。
5)对有自杀、自伤或攻击行为的病人，密切观察其情绪反应，及时发现轻生观念和暴力倾向，去除危险因素，严禁单独活动;必要时采取保护性约束，必要时专人护理。
阿虎医学
