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10月12日
第十章精神障碍病人的护理
[第三节-第四节]
3第三节抑郁症病人的护理
抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。
1.临床表现
(1)核心症状：心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失。
(2)心理症状群：焦虑，自责自罪，精神病性症状(妄想或幻觉)，认知症状(注意力和记忆力的下降)，自杀观念和行为。
(3)躯体症状群：①睡眠紊乱;②食欲紊乱：食欲下降和体重减轻;③性功能减退;④精力丧失;⑤晨重暮轻：情绪在晨间加重，在下午和晚间则有所减轻;⑥非特异性躯体症状。
2.治疗要点：药物治疗、电抽搐治疗及心理治疗。
3.护理评估：重点评估患者有无自杀观念。
4.护理措施
(1)做好躯体症状的护理，维持正常生理活动：保证营养的供给，改善睡眠状态，协助做好日常生活护理工作。
(2)加强安全护理，防范意外事件的发生：妥善安置病人，做好危险物品的管理。在急症期切忌让病人独居一室。
(3)症状护理
1)进行有效的治疗性沟通，鼓励病人抒发内心体验。医护人员应毫不回避地同病人谈论有关自杀的问题。
2)改善病人的消极情绪，协助建立新的因应技巧。
(4)保证用药安全及确保服药。
4第四节焦虑症病人的护理
焦虑症以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，可分为广泛性焦虑和惊恐障碍。
1.临床表现
(1)广泛性焦虑症：以泛化且持久的、无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征。
(2)惊恐障碍：又称急性焦虑障碍，包括惊恐发作、求助及回避行为、预期焦虑。
2.治疗要点
(1)心理治疗：①解释性心理治疗;②认知行为疗法：认知重建疗法和焦虑控制训练;③生物反馈疗法。
(2)药物治疗：①丁螺环酮;②苯二氮?类：地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮;③抗抑郁剂。
3.护理措施
(1)建立信任的护患关系。
(2)教导放松技巧
1)鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪，表达病人的焦虑感受。
2)督导病人进行放松调适。
3)鼓励其多参加工娱治疗活动。
(3)指导病人认识个人的焦虑行为;保护病人安全，降低焦虑程度。
(4)做好基础护理，北京治疗白癜风好专科医院北京哪个医院治疗白癜风安全性高
