个体心理治疗和精神科医生的角色
精神科医生在精神分裂症的治疗中的角色基于治疗环境和可用医疗资源的不同而不同。在受限的公共体系中和有意控制成本的治疗环境下，以及有限的经济条件下将精神科医生限制成了“药物治疗”的角色。在某些情况下精神分裂症患者只能获得药物治疗和危机服务。而事实上，将药物治疗与心理社会治疗相结合所产生的治疗效果要优于单纯药物治疗，尤其是在那些有严重功能障碍的患者中效果更明显。
正如美国精神病学协会编写的精神分裂症治疗实践指南所描述的那样，精神分裂症的治疗应该是综合而多元化的，并根据病人的反应和病情进行经验性的调整。无论是精神科医生还是其他的心理健康专家所提供的个体心理治疗，都强调认同精神分裂症的人文观点，并重点解决否认、沮丧、治疗依从性、人际关系和自尊等问题。个体心理治疗的重点是理解病人的信仰、态度、愿望和感受，并支持病人努力达到自己的预定目标。对精神疾病患者和家属的调査一致显示，心理治疗在精神健康系统中处于最受重视的服务之列，仅次于药物治疗。一个将病人视为完整个体的精神科医生常常能很好地协调心理社会治疗与药物治疗、机能恢复以及治疗环境的关系（也就是治疗一体化，treatmentintegration)，并可能为长期治疗过程提供持续的关怀。
当前的临床心理治疗观点的代表方法是多种实践方法的混合体，被称之为灵活性心理治疗。这种方法是从传统的调查性和支持性心理治疗的方法观点中提炼出来的，并能在鼓励使用经循证医学验证的能改善医患关系的特殊干预措施时显示医患关系。因此，在这一章节我首先精炼概括了调査性和支持性心理治疗的原理，接着会描述更多的当代人基于研究得到的治疗方法。
调查性心理治疗
在美国用于精神分裂症的心理治疗起源于改良的精神分析治疗。早期的精神分析专家如Brill提倡积极促进融洽的关系和唤醒病人对自身疾病的兴趣。他发现患者对医生的信任和对医生的“被动依附（passiveattachment)”的产生可以成为连接病人和真实世界的桥梁。HarryStackSullivan因观察到精神分裂症患者有维持关系的困难而创立了“人际精神病学（interpersonalpsychiatry)”的学说。精神病理学认为生活中的困难主要来源于个人和社会的关系以及早期产生并持续残留的令人不满意的人际经历。自我和本我心理学、人际精神病学和精神动力心理治疗在20世纪40、50和60年代是美国精神病学的主导治疗模式。
调査性心理治疗（investigativepsychotherapy)的目的是缓解病人的情绪困难和消除症状。要达到这种目的，需要彻底了解病人的个人史(尤其是病人的人际关系），审视病人现在的人际和生活实际状况，以及了解在医患关系和日常生活中的不良人际关系的历史根源。在调査性心理治疗中治疗师的态度是非常重要的，包括对患者的基本尊重，使病人相信自己的问题与别人的问题并没有很大的不同。检査病人对治疗师的反应(移情，transference)，对促进病人理解扭曲的感知觉以及在生活中对他人有真实的反应是非常有用的。同样的，因病人唤起的感情（反移情，countertransference)被当作是一种反映病人精神状态的信息来源，以及了解他人对病人的经典反应和反馈的手段。对这些情感反应的成功管理能够使治疗师建立起一种“牢固（holding)”的关系并创造出一种安全的人际环境。
强化心理治疗的文献强调与病人建立一种信任的关系。ElvinSemrad认为心理治疗的核心任务应该是帮助病人承认，忍耐和审视自己的感情和痛苦的生活经历。一旦与病人建立起这种关系，就有必要对病人的情感和痛苦经历进行探究。其方法包括倾听，聚焦，挖掘隐私秘密，理解情绪(尤其是沮丧，愤怒，悲伤），以及对情绪命名或标记。治疗师通过检查病人的日常生活细节来了解病人的困难，挫折和对他人特征性反应的轮廓。耐受作用与Semmd的“忍受(bearing)”痛苦情绪的观点相类似，并且已经得到认同。病人通过对已接受的自我进行体验，学习治疗师的举例，更好的接受自己以前不愿接受的方面。增强病人对自己和自身状况的理解，这类似于Semrad三步法（Semrad’Striad)的第三部分：帮助病人审视他们的痛苦情感，生活经历，以及解决其适应不良。这种方法应该留给病人更易接受的和多元化的自我。
支持性心理治疗
支持性心理治疗（supportivepsychotherapy)是一种医疗模式，依据是与病人患有器质性疾病而需要医师治疗一样。对病人免除常规的社会责任和义务，使他们更专心于康复。同时，病人应该有要求康复的意愿，愿意接受可靠的技术帮助，以及配合治疗的义务。
支持性心理治疗的短期和长期目的包括：①从现时的危机中解脱出来并恢复平衡；②消除症状恢复到病前水平；③通过强化保护重建精神平衡；④促进适应；⑤保持最理想的功能和减小持续性伤害的影响。支持性治疗利用医患关系来创建一种良好的临床治疗环境，以支持有效的药物治疗。
支持性心理治疗的全部方法都是实用主义的。其本身而言，治疗师使用的技术包括定义现实、提供直接的许愿、对现实生活问题提供建议、鼓励调整期望，以及积极地为自己不能处理现实环境的病人提供服务。为了帮助病人适应环境，治疗师会与病人的家庭及其他的治疗小组成员密切联系，并且可能对病人与家庭，雇主以及社会部门相关的利益进行干预。
支持性心理治疗的主要目标是为药物治疗跟踪和瞄准症状。在医疗背景下的精神病理学，普遍认为它是一种不愿被看到的疾病症状。心理治疗的基本内容就在于教育和再学习——教给病人关于疾病特点和如何监控症状以及阻止疾病复发的知识。治疗师会积极的帮助病人学习新的适应方法，并且可能使用特定的认知，行为或社会技能的训练技术。治疗师还会促进良性的移情，避免不良的移情。
经典研究
20世纪60年代和70年代很少有随机临床试验为个体心理治疗单独用于精神分裂症的治疗效果提供证据。而联合治疗的研究注意到，在恰当的药物治疗中联合问题定向的心理治疗会有附加的治疗效果。20世纪80年代McLean医院的一个很有影响的研究中，比较了自知力引导性心理治疗(每周3次）联合药物治疗和现实适应支持性心理治疗(每周1次）联合药物治疗对新近出院的精神分裂症病人的治疗效果。两者没有优劣之分，事实上不同技术的治疗效果是相近的。两种方法都包括显著的支持性元素，病人的改善情况与治疗师对病人心理担心所做的合理动力性调节密切相关。研究者和医生倡议使用广泛心理治疗，很多时候这依赖于支持性，直接性，教育性和研究性的方法，这些方法应用间接依赖于病人个人的精神分裂症类型和疾病阶段。
近代研究展望：循证实践
随着医学从依赖理论和传统权威向依赖临床试验证据的转变，循证实践已经成为检验精神分裂症和其他精神障碍治疗决策的标准。医学会认为这种模式综合了临床经验和评价病人的最好研究证据，这意味着病人的治疗决策应该基于科学的信息，包括疗效（预后）、花费，以及所用治疗的成本效应。没有任何科研部门或政府部门对精神疾病给出了“官方的”的循证实践定义。因此，要掌握这种医学模式，就需要熟知已有文献并持续北京哪里治白癜风好治疗白癜风有什么方法
