通霄失眠的女工
彰信心理张信
小文，32岁，某厂女工（注：文中所涉及个人信息均为虚拟）
主诉近两月来，经常通霄睡不着，辗转反侧，痛苦万分。医院服药治疗咽喉炎，后在某私人诊所就医，想解决自己的失眠问题，但服药后刚开始好像有效，但服几次后效果就不明显了，甚至失眠更甚。经熟人介绍，转介至此。
通过
小文幼年由奶奶带大，自幼与奶奶感情深厚，但母亲与奶奶关系不良，母亲经常埋怨奶奶，自己处在中间很是难堪；
在读书期间，同学对她的评价是小气，爱哭，容易生气；
初中毕业后，开始打工，后结婚生下一对儿女，女儿现在12岁，儿子3岁；
生儿子时由于胎位不正，难产，大出血，孩子送保温箱，产后前四天各种难受，乳胀，通霄失眠……至今仍心有余悸；
老公常年在外地打工，一年最多回来两次，家里大小事情都由自己操心；
为了子女和家庭，小文进城到一家工厂打工，每周回农村看看三岁的孩子，孩子由家里老人看管；
失眠的起因是在半年前，因为感冒，导致咽喉发炎，医院检查治疗，服药后有所好转。但那以后就经常复发，一遇感冒，立即发作。后经人介绍到一私人诊所就医，医生检查后认为她的咽喉炎是因心理问题引起的。要治好咽喉炎先要治好心理问题。于是很神秘地开了一板西药给她，并叮嘱其不要看说明书，不要看电视，不要打牌……
小文在好奇心的驱使下，用手机上网查了药名，知道那是一种抗焦虑的药（咨询时，小文把剩下的两颗给咨询师看过）。小文以为自己患上了神经病（精神病），想起本来是去看咽喉炎的，结果又看出了神经病。按医生的叮嘱服药后，第一次还有点作用，后来失眠问题更加严重。于是，整日忧心忡忡，把在远方打工的老公叫回来，医院的专家号，无奈档期太长。向朋友倾诉后，恰好该朋友曾经也因失眠问题求助过我，因缘巧合。
根据ACT病理模型分析：
小文年纪轻轻，家庭负担很重，一儿一女需要抚养，双方四位老人需要赡养，大把大把的费用，只能靠夫妇打工挣。为了家庭经济，不得不让老公到外地打工。家里大小事情，只能自己一个承担。心累，总是担心着未来的生活，担心如果自己倒下了，整个家就完了，总是希望自己的身体快点好起来，特别是失眠……——生活在对未来的担心当中，活在当下得分计三分。
感冒后，咽喉炎就会发作，她服过药，点过灯花，还访过名医，但都没有治好，求愈心切，焦虑发作，当然会引发失眠——她一直在害怕、一直在回避、一直想消除病症，导致恶性循环，接纳得分计三分（满分十分）。
从小多愁，爱哭，容易被头脑中的想法和感受控制。当听名医说她可能心理不正常，有焦虑症状，有病需要要治时，心里就异常紧张。偷偷查了药名和说明用法，又觉得自己没听名医的话，自己的的病好不了了。于是每天晚上一上床，就闭上眼，盼着自己早点入睡，越是想让自己早点睡，却越是感觉睡不着。于是，大脑里又闪现着各种想法、各种画面，各种情绪，各种感受……不过她感到奇怪的是：即使这样，并没有影响第二天的工作和生活，精神也不差——说明她的解离能力特别差，完全被认知融合了（得分为零）。
在短短一小时内，她的情绪转化很快，提到母亲、奶奶（已过世），伤心溢于言表，提到老公，无可奈何之情顿生，难产的经历让她又闪回到过去……她与过去的经历、情感和想法完全融在了一起，由此表现出以己为景的能力有限（得分为零）
不过，小文也有自己的资源，她爱自己的家，爱自己的孩子（价值得分比较高）
她努力工作，也积极地寻求帮助，也愿意改变自己（承诺行动得分比较高）。
心理
考虑到小文的家庭经济，只能接受一次咨询，采用中国式ACT环形治疗模式，用ACT创造性无望让其放弃无效的挣扎和回避，认识到失眠只是一种表现，根本原因来自于焦虑情绪，而焦虑情绪无法通过人为手段去消除。
再通过认识疗法帮助其提高认知解离的能力，我问：“你怎么知道自己一整夜没睡着的？”
小文说：“我当然知道啦，一整晚我都翻来覆去的，虽然闭着眼，但知道周围发生的一切”
我再问：“如果你睡着了，你又怎么知道的呢？”
小文：“……”
我提醒她：“你白天精力很好，没有影响到工作和生活，你的眼睛也没有出现黑眼袋，会不会是你睡着了，而且睡得很深，你并不知道呢？”
小文：“可能是吧”，这时，我看到她长舒了一口气，腰打直了些。
最后，我教给了她正念观呼吸法，叮嘱她回去长期练习……
愿来访者每天每方面都越来越好！
