抑郁症因其显著的发病率、死亡率和经济负担已经成为全球疾病负担的第三大疾病，同时影响着低收入和高收入国家，年患病率分别是5.9%和5.5%。高达20%的抑郁症患者对至少2种药物不敏感，这些成为了精神科医生工作负担的重要部分。
目前已有研究探索年轻人群的难治性抑郁症（TRD）的各种治疗方法，然而关于老年难治性抑郁症（Late-LifeTreatment-ResistantDepression）管理方案的研究相对缺乏。为此，《PsychiatricTimes》面向读者进行了调查，试图探索精神卫生从业人员对于60岁及以上年龄难治性抑郁症的各种常用方法的态度，报告于年5月17日发布。
这项线上调查有位回应者：其中51.6%是精神科医生，7.7%是心理医生，14%是其他精神卫生从业者。这些学者多数来自美国，占79.3%，其余20.7%的受访者来自包括澳大利亚、英国、加拿大和印度等41个国家。
36.4%的受访者有着超过25年的从业经验，余下有约三分之一的受访者处于工作的前十年，约三分之一的受访者处于他们工作的第二个十年阶段。
下表介绍了受访者报告的TRD的发生率。图1和图2分别表示受访者临床实践中接待的TRD患者的百分比和其中60岁及以上年龄TRD患者的百分比。
现状：急需老年难治性抑郁症的大型研究
问题之一：请你评估如果可以查阅到这样一项研究的结果——比较老年TRD患者增加及转换治疗策略的风险和获益——对你有多大帮助？
多数受访者（71.7%）相信这样的研究会是有帮助的，61%的受访者认为是非常有帮助的。76.6%的受访者相信他们会因此类研究结果在临床实践中获益。
问题之二：你更希望在关于老年TRD的随机研究中看到哪种治疗方案？
这些方案按照受欢迎的程度依次是「联用阿立哌唑」（53.5%），「联用安非拉酮」（49.2%），「联用锂盐」（45.2%），「换用安非拉酮」（28.4%）和「换用去甲替林」（28.4%）。
超过三分之一的受访者建议研究替代治疗方案。最常见的建议是心理治疗；加用抗精神病药；经颅磁刺激（TMS）和深部脑刺激（DBS）；ECT；联用第二种抗抑郁药，包括典型抗抑郁药(SSRI,SNRI,TCA,MAOI)和非典型抗抑郁药（米氮平）还有新型抗抑郁药（沃替西汀）；还有哌甲酯和其他兴奋剂，氯胺酮和拉莫三嗪。
还有几位受访者建议补充甲状腺激素，补充叶酸或是补充Omega-3。除此之外还有美金刚，普拉克索，吲哚洛尔，萘法唑酮，丁螺环酮，谷氨酸等药物均被一些受访者提及。也有的受访者提出可以采取针对生活方式的措施，诸如锻炼、各种互补且可替代的实践治疗（包括针疗）进行研究。
共识：难治性抑郁症已经成为老年人群中的重要问题
在导致老年人残疾和早逝的疾病中，抑郁症约占7%。老年抑郁症（LLD）亦是导致各种原因痴呆的重要危险因素，且与医疗保健服务高利用、照料者负担、自杀率息息相关。
在老年人群中，抑郁症更像是沿着一个慢性的或复发性的道路进展，有文献报道55%～81%的老年抑郁症患者对一种SSRI或SNRI治疗应答无效。探索难治性抑郁症的治疗明显是一个有意义的问题。
然而这次调查的结果相对保守：几乎半数回答者表示实际工作中TRD的工作负担问题占所有患者的10%～25%，其中老年TRD占总TRD工作负担10%～55%。
71.7%的受访者表示，基于越来越多的报道
