指南及推荐
糖尿病在欧洲患病率为8.5%，在美国为8.3%。在1型糖尿病中的发病率为10-54%；2型糖尿病与之相似。与1型糖尿病患者相比，糖尿病性感觉运动性多神经病在2型糖尿病中出现的更早——大概有8%的患者在诊断的时候就已有神经病变存在。
1/3的糖尿病性感觉运动性多神经病的患者发展为痛性糖尿病性周围神经病，其在2型DM中发生率更高。典型症状包括烧灼样，电击样疼痛或刺痛。触摸痛和痛觉过敏也是糖尿病性感觉运动性神经病的常见表现。
美国糖尿病协会指南推荐对2型DM患者在诊断之初，1型DM患者在诊断后5年进行糖尿病性运动感觉性多神经病进行筛查，然后每年一次。特别地，指南还推荐对患者进行床旁筛查检查，包括针刺觉，振动觉，单纤维压觉以及踝反射的评估。
国际糖尿病联盟（IDF）推荐对振动觉，非伤害性针刺觉或单纤维感觉进行检查，并寻找神经病变的原因，包括酗酒，维生素B12缺乏，肾脏疾病，固有的神经病变，血管炎或者慢性脱髓鞘等。
美国糖尿病协会推荐临床医师行足部的检查，除了感觉检查以外，有无畸形，切口，溃疡，伤口等。推荐检查远端的动脉搏动，如果考虑周围性动脉病的时候需要测量踝臂指数。此外，他们还鼓励DM患者每日检查自己的足部并穿着支持性的鞋类。
分类
糖尿病性感觉运动性多神经病以对称性肢体远端麻木，感觉异常或疼痛为主要特征。体检显示手套/袜套样感觉缺失，足趾的震动觉和本体觉受损，跟腱反射减弱或消失，下肢力弱或肌肉萎缩，导致足部异常，如弓状足或槌状脚趾。向心性分布进展的症状和体征不符合单神经支配或者皮节分布的特征。
年，多伦多共识小组更新了糖尿病性感觉运动性多神经病的定义。他们提出如下定义：“由于代谢性和微血管性改变所致的对称性长度依赖性感觉运动性多神经病，是长期暴露于高血糖和各种心血管危险因素之后的结果”。其进一步定义痛性糖尿病性多神经病为：“疼痛是DM患者外周感觉运动神经系统出现的直接的异常结果…症状通常为远端的，对称性的，多为夜间发作，患者会描述为刺痛，针扎样痛，深部痛，类似于电击或灼烧。”
该标准提出“可能的（possible）”神经病变定义为：神经病理性症状或神经病理性感觉检查异常，或反射异常。“很可能的（probable）”神经病变为满足以上三条中的两条。临床确诊的神经病变包括神经病理性症状外加检查的异常，包括神经反射异常，神经传导速度或神经活检异常。
小纤维神经病是痛性糖尿病性周围神经病的另一个亚型。累及直径较小的有髓或无髓纤维，导致疼痛，类似于“烧灼足综合征”的表现。多伦多共识小组定义“可能的”小纤维神经病为：小纤维受累的症状或体征，“很可能的”小纤维神经病额外需要腓肠肌神经传导检查感觉神经正常。“明确的”小纤维神经病在此基础上还需皮肤活检或感觉神经定量检查明确。需要指出的是，大部分糖尿病性小纤维神经病的患者均合并有大纤维受累，从而成为典型的糖尿病性感觉运动性多神经病。
痛性糖尿病性周围神经病的其他类型包括：腰骶神经根神经丛性神经病，单神经病，治疗诱导的神经病，多发性单神经炎（图1）。糖尿病性腰骶神经根神经丛性神经病表现为下肢近端非对称性疼痛和肌肉无力，也可见颈神经和胸神经亚型。腕管综合征是DM患者最常见的单神经病，其他常见的还包括尺神经神经病和股外侧皮神经神经病（感觉异常性股痛）。
诊断性检查
糖尿病患者如出现麻木，感觉异常，疼痛，以及溃疡，平衡缺失，摔倒，感觉缺失所致损伤等情况可考虑诊断为糖尿病性感觉运动性多神经病，也可采用单纤维肌电图检查或者其他定量感觉测试明确。为增加诊断的特异性，在临床实践和研究中均要求至少具备一项诊断性检查的异常。其中最常使用的为神经传导的检查，有经验的临床技师操作时可靠性较高。
预后
