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精神病人的黄粱美梦与自笑

中国成语“黄粱美梦”及其故事多用来比喻人们幻想不劳而获享受荣华富贵,到头终归是一场美梦而已。

据唐人沈既济小说《枕中记》记载:青年卢生,旅途经过邯郸,住在一家客店里。道人吕洞宾也住在这家客店里,卢生同吕翁谈话之间,连连怨叹自己穷困的境况。吕翁便从行李中取出一个青瓷枕头来,对卢生说:“你枕着这个枕头睡,就可以获得荣华富贵。”这时,店主人正开始煮一锅黄色的小米饭。看着离开饭时间尚早,卢生就想枕着这个青瓷枕头小睡一会。哪承想他一躺下去,立刻做起梦来。在梦里,他娶了清河崔府里一位高贵而美丽的小姐,生活阔绰儿,十分体面。第二年,又考中“进士”,后来步步高升,做官一直做到“节度使”、“御史大夫”,还当了十年“宰相”,后来以受封为“燕国公”。他与崔氏共生了五个儿子,每个也都和名门望族结了亲,而且后来也都相继做了大官。在梦中,卢生还有十几个孙子,也都个个聪明出众。此时的卢生真是子孙满堂,福禄齐全。他一直活到八十多岁才寿终正寝。梦至他死时结束,他醒了过来。这时,他才发觉原来自己享受过的那些荣华富贵只是做的一场梦,店主人煮的黄粱饭还没有熟哩。

我在诊治精神病人的临床工作中,也见过不少沉醉于这样的美梦之中的病人,而且他们的沉醉于梦境中的时间绝不止是蒸一顿黄粱米饭那么短暂。这些沉醉于黄粱美梦中的精神病人常有自笑现象,是令家人和医生都较为困惑的表现。

有自笑症状的精神病人,如果从年龄段看,以儿童和青少年为多见;若以精神障碍的诊断而论,以符合当代诊断标准的“精神分裂症”居多。然而,在我看来,有自笑表现,特别是有沉醉于“黄粱美梦”中自笑的病人中,阿斯伯格综合征是最常见的原发疾病,而且还往往伴有双相障碍的躁狂发作或混合发作。

阿斯伯格综合征具有包括以人际交往或交流的语言层面缺陷最为突出的社交功能整体发育缺陷、行为模式刻板仪式化与兴趣爱好局限特殊以及运动能力不良和运动笨拙(详见本







































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