管中窥斑，可见一斑
夜已深，本是居家安睡，享受温馨之时。
然为了学员能够顺利通过考试，不受备考煎熬之苦
星恒刘江老师协同星恒老师们，废寝忘食，搜集考题
通过第一天的考试真题，梳理考试命题脉络，整理易考考点
在最后关头，总结总结再总结，希望能给予医考学员最大的支持与帮助
不为其他，只为为师办学者心中坚守的那一份责任！
不多说了——大家接题！
明天就要考试了，今天最后再总结一些明天可能会考的知识点。不到最后一刻，星恒不想放弃，你们也不要放弃，明天加油！
精神神经部分：
1、急性硬膜外血肿：昏迷——清醒——昏迷，第一次昏迷是因为脑震荡，第二次昏迷是因为颅内压升高。如果题目有某侧瞳孔散大，提示可能出现患侧的小脑幕切迹疝。2、前尿道损伤（尿道球部）外渗到会阴和阴囊。3、抑郁症三无症状：无望无助无价值，4、抑郁症三自症状：自责自罪自杀5、幻觉是指缺乏客观刺激的一种虚幻的知觉体验。6、脑出血最常见部位是基底节区，会引起“三偏”偏瘫偏盲和偏身感觉障碍
7、大脑中动脉缺血症状：三偏+失语大脑后动脉皮层支症状：视力障碍大脑后动脉深穿支症状：丘脑综合症，不自主运动，手抖脚抖。深穿支考的几率大。8、家里洗澡煤气中毒，首先脱离现场，入院后高压氧治疗。9、摔倒后头晕头痛，为了确诊首选CT。10、70多岁老年人，3个月以来头晕头痛，CT显示新月形低密度影，考虑慢性硬膜下血肿。11、明明知道不需要还要做想，还要做，为此感到苦恼，是强迫症状。12、四肢强直，上肢过伸，下肢伸直，头后仰，呼吸停止提示脑干损伤。
13、肠内营养适应症：吞咽困难、昏迷、短肠综合症14、肠外营养适应症：严重烧伤，严重感染，肿瘤患者，不能进食超过5-7天，短肠综合症：小肠切除70%~80%15、慢性肾衰高磷低钙
16，急性脑病综合症出现谵妄，表现为震颤，幻觉，尤其是恐怖性幻觉，昼重夜轻。这类患者一般有酒精依赖。
17、阿尔兹海默与血管性痴呆鉴别：阿尔兹海默不可逆，早期有人格改变，评分低于4分，没有自知力。
妇科儿科部分
一、宫颈癌
1.主要病因：人乳头瘤病毒（HPV）
2.鳞癌最常见
巴氏分级≥Ⅲ可疑+TBS报告：HSIL＝活检
二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断:
1.围生期窒息史：有胎儿宫内窘迫、产时窒息史、出生时Apgar评分低
2.临床表现：意识、肌张力、抽。。
3.辅助检查：脑电图ＭＲＩ
4.治疗：苯巴比妥钠：——首选！
三、21-三体综合征
1.标准型 47，XX（或XY），+21
2.诊断染色体核型分析确诊
3.鉴别诊断：
21-三体：皮肤细腻、舌体尖细、通贯手
先天甲低：皮肤粗糙、舌体宽厚、四肢粗短
四、急性肾小球肾炎与肾病综合征
1.急性肾小球肾炎：少尿、高血压、水肿、血尿
2.肾病综合征：大量蛋白尿：定性+++～++++，定量≥50mg/（kg·d），
低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。高脂血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol/L。
水肿：多呈凹陷性
五、小儿生长发育标准：
1.体重：——反应近期营养的敏感指标；2.身高：——反应远期营养；
六、固定子宫的韧带：
（1）圆韧带：维持子宫呈前倾位
（2）阔韧带：
（3）主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂
（4）骶子宫韧带
（5）卵巢固有韧带：子宫——卵巢
（6）骨盆漏斗韧带：卵巢——盆壁
七、妊娠诊断
1.胎动：妊娠18周后B超检查可发现胎动。妊娠20周后孕妇可感觉胎动出现。
正常胎动每小时3～5次。12小时≥30次。
2.首次产检的时候应在6-8周。
八、妊娠期母体变化1.子宫：逐渐增大变软，12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。
2.子宫峡部——非孕时长约1cm，临产后伸展至7～10cm3.宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、变软、呈紫蓝色。4.宫颈黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时，宫颈管变短并扩张。5.BraxtonHicks收缩——自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉。
九、产后出血
1.胎儿娩出后24h内失血量＞ml。
2.病因：
◆子宫收缩乏力：（最常见）：约占80%◆胎盘因素：胎盘滞留、粘连、植入、残留、部分剥离◆软产道损伤：急产、操作粗暴◆凝血功能的障碍：见于DIC、血液病
十、死胎
1.概念：妊娠20周后胎儿在在宫内死亡称为死胎。
2.病因：缺氧为其最主要直接原因；
3.诊断：自觉胎动+胎心+B超
4.处理：依沙吖啶引产
胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。
十一、化脓性脑膜炎：对不明病原体的首选目前主张选用头孢曲松钠或头孢噻肟治疗。
十二、蛋白质-能量营养不良
1.体重不增是最先出现的症状！
2.皮下脂肪消失
腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一！ 腹部——躯干→臀部→四肢——面颊部
十三、避孕药的适应证及禁忌证 适应证——生育年龄的健康妇女均可使用 禁忌证——严重心血管疾病、血栓性疾病； 急、慢性肝炎或肾炎；恶性肿瘤、癌前病变； 内分泌疾病；精神病长期服药； 有严重偏头痛，反复发作；年龄＞35岁吸烟妇女不易长期使用； 哺乳期、产后未满半年、月经未来潮者。
副反应——突破性出血：月经前半期出血为雌激素不足；后半期出血为孕激素不足。
十四、缺铁性贫血
1.临床表现：一般表现+异食癖、反甲
2.小细胞低色素性贫血；MCV↓、MCH↓、MCHC↓；
3.血清铁蛋白（SF）↓——反映铁缺少期（ID）
十五、小儿运动和语言的发育
“ 二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走”
1，2，3，走，跳，跑……
2抬4才稳，6坐8才稳；
8～9爬；11能独站。
新生儿咿呀叫；
二月微微笑；
三到四月笑出声；
七八个月能把爸爸妈妈叫；
一岁说再见；
三岁唱歌谣；
十六、咳嗽变异性哮喘的诊断标准 （1）咳嗽＞1个月+抗生素治疗无效+支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解+有个人或家族过敏史
十七、卵巢肿瘤病理类型
1.上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤
肿瘤标记物：CA
2.生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、畸胎瘤（成熟/未成熟
肿瘤标记物：AFP
3.性索间质肿瘤
（功能性肿瘤）颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤
肿瘤标记物：E
4.转移性肿瘤：库肯博瘤
5.纤维瘤：
十八、正常产程：
潜伏期0～3cm（6～8h）16h潜伏期延长
活跃期3～10cm（4～8h）8h活跃期延长
活跃期分为3期：加速期：宫口扩张3～4cm，约需1.5小时。
最大加速期：宫口扩张4～9cm，约需2小时。
减速期：宫口扩张9～10cm，约需30小时。
十九、子宫内膜癌：不规则阴道流血+分段诊剖
二十、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别：
1.胎盘早剥
妊高症、腹部受撞击
突然腹部剧痛、子宫板样硬、胎位胎心不清、休克
B超
哪个快选哪个
2.前置胎盘
经产妇、多次人流
突发性、无痛性无诱因、反复发生子宫与孕周相符胎位异常
贫血、休克
B超
胎儿没熟——保胎
胎儿熟了、母儿有危险——终止妊娠
二十一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别
相同点：继发性痛经，进行性加重
不同点：子宫腺病子宫增大
子宫内膜异位症多发于年轻的女性，多有不孕。
子宫内膜异位症靠腹腔镜确诊。
二十二、葡萄胎诊断：停经后阴道流血+腹痛+子宫异常增大+B超
羊水栓塞诊断：胎儿分娩过程中、滥用催产素、宫缩过强+寒战、烦躁、恶心、呕吐、气急、呛咳+血涂片寻找羊水有形物质；
二十三、胎儿窘迫：
提示胎儿缺氧总结：
①胎心率＞次/分或＜次/分；
②胎心率基线（FHR）变异≤5次/分；
③晚期减速；④NST无反应、OCT（CST）阳性；
⑤胎动计数≥6次/2小时为正常。6次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。
⑧酸中毒：胎儿头皮血：PH＜7.2；PO2＜10mmHg；PCO2＞60mmHg
2.处理：
（1）第一产程——全剖。
（2）第二产程——看胎头位置
1）S+3/4——助产
2）S＜+3/4——剖
二十四、小儿腹泻脱水： 按脱水程度分：轻（稍）、中（明显）、重度脱水（休克） 按脱水性质分：低渗（＜）、等渗（～）、高渗性脱水（＞）。
二十五、风湿热
主要表现：心脏炎+多关节炎+舞蹈病+环形红斑+皮下小结
抗链O（ASO）阳性：只提示有链球菌感染，不能诊断风湿热
治疗：心脏炎时早用糖皮质激素，无心脏炎时用阿司匹林。
休息：无心脏炎患儿：卧床2周；有心脏炎无心力衰竭患儿：卧床4周；有心脏炎并心力衰竭患儿：卧床8周；
希望能帮到大家，祝大家好运！繁星变幻，智慧永恒！
