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特大喜讯我院开通漯河市医保和漯河市农合

特大喜讯

医院正式成为

医院和

漯河市新型医院

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从年1月1日起,河南省城乡医保并轨后,我省居民的医保怎么报、怎么就诊?待遇有没有变、就医人员能得到哪些实际好处、转诊转院手续怎么办理?昨日,省人社厅对医保并轨后新规进行解读。五问五答,带你快速了解最新信息……

药品目录和服务项目全部统一

问:

河南省的城乡居民医保制度整合后,纳入医保报销的用药范围和医疗服务项目有哪些变化?

答:

省人社厅表示,对比之前的政策,城乡居民和职工基本医疗保险药品目录和医疗服务项目在全省范围内实现统一。调整后,用药目录和医疗服务项目不仅适用于城乡居民,同时也适用于职工,使职工医疗保险用药目录和医疗服务项目也得到扩大,待遇水平也得到提高。

相比之前,用药范围更广泛。按照“目录就宽不就窄”的原则,纳入报销范围的药品达到个品种,较城镇基本医保目录增加个品种,增幅5%;较新农合目录增加个品种,增加幅度近40%。

医疗服务项目也更丰富。整合后纳入河南省医保支付范围的医疗服务项目共计项,较城镇医保医疗服务项目增加项,增幅4%;较原新农合医疗服务项目增加项,增幅6%。

其中,将城镇医保和新农合都不支付,但临床必需的医疗服务项目,尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目,由以前病人全部自费调整为医保基金准予报销,将极大地减轻参保人员医疗费用负担。

大病报销起付线调为1.5万

年度最高支付限额提至40万

问:

我省城乡居民医保制度整合后,就医群众还可得到哪些好处?

答:

我省城乡居民医保制度整合后,不仅用药范围和治疗服务项目增加了,在重特大疾病保障、新生儿医疗待遇等方面医疗保险待遇水平也得到了提高。

重特大疾病保障——

将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾病保障范围。

新生儿医疗待遇——

整合后新生儿出生当年,只要父母参加了基本医疗保险,新生儿均不用缴费,自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项政策较之原城镇基本医疗保险和新农合均有待遇上的提高。

城乡居民大病保险——

一是年将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元,采取对参保居民较优惠的标准;二是将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元。

报销金额——

年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额40万元,合计报销额度达到55万元,较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高,能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。

就医选择——

参保人的看病就医选择面更大。整合后,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保定点管理范围,参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多,全省定点医疗机构较原城镇定点医疗机构增加5.8万个(主要在乡、村两级)、较原新农合定点医疗机构增加个,群众可以更加便捷地享受基本医疗保障待遇。

转诊转院治疗周期

原则不超过3个月

问:

河南省的城乡居民医保制度整合后,转诊转院手续怎么办理?

答:

省人社厅表示,参保人员需转往参保地外市级及以上医疗机构住院的,应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明;需再次转院的,应由所住医疗机构开具转诊转院证明。参保人员凭转诊转院证明向参保地医保经办机构备案后即可转诊转院。

需要提醒的是,转诊转院一个治疗周期原则上不超过3个月。超过3个月的,应向参保地医保经办机构申请办理延期手续。同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的,第二次及以后不再办理转诊证明,经参保地医保经办机构备案后可直接到医疗机构住院。

参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的,应当在入院后7个工作日内向参保地医保经办机构补办相关手续。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。

原医保卡、本、证

可继续使用

问:

我省城乡居民医保制度整合后,原医疗保险卡、本、证可否继续使用?

答:

整合后,原城镇居民社会保障卡继续使用。原新型农村合作医疗卡、本、证作为过渡性措施也可继续使用。

当地街道(乡镇)人力资源社会保障服务所和街道(乡镇)定点医疗机构、社区(村)人力资源社会保障服务站、社区(村)定点医疗卫生机构、学校或经办机构委托的相关单位等基层服务平台在居民参保登记时收集参保人员基本数据信息,交由统筹地区人力资源社会保障部门统一制作社会保障卡后,逐步向参保居民换发。

定点医疗机构治疗

费用可先行垫付

问:

我省城乡居民医保制度整合后,参保人员就医费用如何结算?

答:

参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付的,定点医疗机构先行垫付,再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;应由个人支付的医疗费用,由本人与定点医疗机构结清。

参保居民在异地就医即时结算定点医疗机构住院的,其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。在非即时结算定点医疗机构住院的,医疗费用先由个人垫付,随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。

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 医院

 医院位于秀丽的沙澧河畔,黄河东路号,建筑面积平方米。总投资1.2个亿。医院以全新的视角看待女性及女性疾病。是一所专注于未病防治与女性生殖健康、孕产医院。设有产科、妇科、儿科、内科、外科、男科、眼耳鼻喉科、口腔科、中医科、检验科、中西医结合科、病理科、药剂科、层流净化手术室、NICU、标准产房、消毒供应室等专业科室,重点开设了健康管理中心、妇科微创诊疗中心、VIP产科中心、不孕不育诊疗中心、影像中心、远程会诊中心、产后康复中心、婴幼儿游泳馆等特色医疗单元。

·医院外景

·医院内景

·检验、药房

医院

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专家指出:新生儿抚触可以促进母婴间的交流,刺激新生儿的淋巴系统,改善消化功能,平复情绪,减少哭泣。

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2.泌尿系结石的微创技术

3.男性不育症的治疗

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5.阴茎延长手术、背神经阻断术

内科

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2.糖尿病、肾病的的综合治疗

3.呼吸系统、消化系统疾病的治疗

普外

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2.浅表肿瘤的手术治疗

3.包皮环切术、腋臭根治术、肛肠疾病的综合治疗

眼耳鼻喉科

眼耳鼻喉科常见疾病的保守治疗与微创手术治疗

口腔科

1.缺牙修复治疗

2.局部、全口义牙

3.种植牙

4.颌面内科常见疾病的治疗

健康管理中心

 

健康管理中心是我院基于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”暨“上医治未病”的新医疗模式,重磅打造的医疗服务单元。使用面积约m2,分设普检和VIP两个体检区,实现了男女分检及医检分离。家居式体检环境、合理的检查流程、特质的服务内涵彰显享受式医疗的新概念;国际一流的医疗设备,优秀的专家团队是品牌和质量的象征;个性化的健康体检套餐能满足不同人群的需求;

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