年8月1-7日是第24个世界母乳喂养周，医院打电话咨询母乳喂养问题的新妈妈们还真不少，小青（化名）感冒了，咽喉发炎，因为宝宝正在哺乳，自己和家人都觉得坚持一下，不能吃药，结果，小丽的咽喉炎症加重了，小丽担心的不仅是哺乳期能不能吃药的问题，问题是自己生病时还能继续母乳喂养吗？接到小丽的咨询电话，江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院儿童保健科李婧主治医师耐心地为她做了解答。
据李婧医生说，“母亲生病时能不能进行母乳喂养？”是困扰很多新妈妈们的常见问题之一。这里为大家归纳一下母亲患哪些疾病时可以哺乳，哪些情况下不可以，以及哺乳期相关的注意事项：
1、患一般急性感染性疾病有没有必要停止哺乳？
母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。当母亲出现这些病症时，婴儿已经暴露在感染中了。通过母乳喂养，母体产生的抗体可以进入乳汁，这是对婴儿最好的保护。如果停止母乳喂养，反可增加婴儿被感染的风险。这期间要注意母亲的卫生、水分补充与营养。2、患乙肝等传染性疾病时的母乳喂养注意事项
乙肝：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时）注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。接受双重免疫后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。如果乳头出现皲裂和缺损则尽量避免哺乳，避免有足以引起感染的大量HBV病毒进入乳汁内对于婴儿产生影响。结核：结核病的母亲在怀孕期间，体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染。对于在临近分娩期或分娩后诊断的有传染性的肺结核母亲，卡介苗不能有效地保护其新生儿。新生儿可以常规接受母乳喂养，并给予6个月的异烟肼预防性治疗，预防性治疗结束后接种卡介苗，同时密切监测婴儿的健康状况。艾滋病：由于HIV可以通过哺乳传播给所生儿童，对于艾滋病感染母亲所生婴儿的喂养策略是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。3、母亲伴有产时并发症时的母乳喂养要点
产后出血的母亲，生命体征平稳、愿意接受婴儿喂养的可以母乳喂养；
重度子痫前期的母亲，在监测血压的同时，安排助手协助照顾可母乳喂养，但不宜过劳；
剖宫产的母亲，鼓励早吸吮、早开奶。
4、妊娠合并症时的母乳喂养有哪些注意事项？
妊娠高血压：在监测新生儿心率和血糖的情况下，选择相对安全有效的药物时，可母乳喂养；妊娠糖尿病：在监测血糖水平、调整降糖药的情况下，可母乳喂养。
甲状腺疾病：甲亢时首选甲巯咪唑，可母乳喂养；放射性碘治疗时，应暂停母乳喂养，定时挤奶，疗程结束后2个月再哺乳；甲减时母亲应用甲状腺素替代治疗，可母乳喂养，需定期检测婴儿的甲状腺功能。
5、产后抑郁症时的母乳喂养要注意什么？
分析原因，针对性的解除顾虑；病情严重的，需要药物治疗，服药期间，暂停喂养，定时挤奶，不用药物时，再恢复母乳喂养。6、有条件的母乳喂养注意事项
乙肝大三阳的母亲，可于妊娠7、8、9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后于0-1-6月再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经巴氏消毒（62°C~65°C30分钟）后哺喂。
母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳。
患有甲状腺疾病正在用药物治疗的母亲，药物剂量较小时，可以哺乳，但需定期测定婴儿甲状腺功能。若无定期监测甲状腺功能的条件时，则不建议母乳喂养。
7、可以母乳喂养的情况母亲为HBV慢性携带者，哺乳不增加HBV传播的危险度，可以哺乳。乙肝病毒携带者、乙肝小三阳孕妇孕期检测HBV-DNA的病毒复制量，如病毒量很低，或没有病毒复制，出生后注射乙肝疫苗后，可进行母乳喂养。患丙肝乳母可以进行母乳喂养。8、尽量避免使用的抗生素有哪些？氯霉素、四环素、灭滴灵、磺胺类药物9、会减少泌乳量的药物
含有雌激素的避孕药、噻嗪类利尿剂10、不宜母乳喂养的情况有哪些？进行化疗或放射治疗；严重的心脏病者，严重的肾脏、肝脏疾病，患高血压、糖尿病伴有重要器官功能害者，严重精神病、反复发作的癫痫患者，先天代谢性疾病的患者；肺结核母亲在仍有传染性期间；患各型传染性肝炎的急性期、流行性传染病时；患有乳房疱疹者，乳房患有水痘吸毒母亲在戒毒前。
11、母乳喂养禁忌的药物有哪些？应用抗癌药物或放射性治疗，服用抗精神病药物、抗惊厥病药物。（文：张昱）
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江苏省妇幼保健院儿童保健科科室介绍江苏省妇幼保健院儿童保健科是江苏省妇幼保健重点专科，南京医科大学博士学位授予点，江苏省预防医学会儿童保健专业委员会主委单位，江苏省儿童保健技术指导小组组长单位，是江苏省儿童保健的技术指导中心。儿童生长发育及儿童眼保健专科为国家妇幼保健保健专科建设示范基地。学科设有儿童生长发育、儿童营养、儿童神经心理发育、儿童眼保健、儿童听力保健、儿童早期发展与儿童康复等亚专科，为儿童提供全方位的保健服务。科室现有教授、主任医师4人，博士生导师1人，硕士生导师3人，具有硕士学位以上人员14人。为0-18岁儿童提供如下服务：1、儿童全面的健康检查：提供从出生至18岁儿童的体格发育、神经行为发育、视力、听力的全面健康管理服务。2、儿童喂养、营养评估及科学指导：评估儿童营养状况、微量元素、骨密度、血铅、维生素D、碘营养状况等，指导家长科学合理喂养，对营养失衡给予相应的临床干预。3、儿童生长发育评估及干预：对生长发育异常儿童如足月小样儿、生长迟缓、身材矮小、性早熟、儿童肥胖等的防治干预。4、提供儿童发育评估和智力测验、气质评价、行为评估、情绪评估、感觉统合能力评估、语言评估、注意力测试和训练等项目。5、提供婴幼儿髋关节发育筛查、肌力、肌张力评估，智护训练、脑电生物反馈训练等。6、新生儿先天性眼病筛查，儿童视觉发育检查及弱视、斜视矫治。7、儿童听力发育检查：提供儿童听力筛查及随访、听力诊断、听力干预、听力损伤的遗传学诊断。普通门诊时间普通门诊：周一至周六全天儿童保健专家门诊胡幼芳主任医师：周一、三、五上午，周四下午秦 锐主任医师：周二、四上午，周一、三下午儿童眼保健专家门诊张佩斌主任医师：周二、四、六上午周一、三、五下午儿童优先母亲安全江苏省妇幼保健院长按
