陈媛婷
医院
有研究报道，国外产后抑郁症的发病率为3．5%～33．0%，国内为3．85%～18．48%［1］。产后抑郁症威胁着产妇的身心健康，同时也可能对新生儿的发育发展造成影响，研究和探讨产妇产后抑郁症的护理方法，以获得更好的临床护理效果，具有重要意义。年5月～年5月，我们对20例产妇在常规护理的基础上加强心理护理干预，观察发生产后抑郁的情况，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料本组40例，年龄22～32(27．3±3．2)岁;孕周36～42(39．4±1．2)周。文化程度:初中及以下14例，高中及中专16例，大专及以上10例。均参考美国精神学会《精神疾病的诊断与统计手册》中提出的产褥期抑郁症诊断标准［2］。将患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各20例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法对照组采用常规临床护理，观察组在对照组基础上有针对性地加强心理护理干预，选择专业护士通过与患者的沟通了解其心理问题，再针对各种不同问题耐心解决，完成心理护理。
1．3观察指标两组患者均参考爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁状况评分，分别于护理前及护理1个月后对产妇进行评分［3］。量表共分10项，每项3分，总分30分，根据患者得分掌握其抑郁情况，评分超过10分者即为抑郁阳性。
1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学处理软件包进行数据分析，计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资料采用%表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者抑郁阳性率比较观察组护理前抑郁阳性20例，抑郁阳性率%;护理后抑郁阳性2例，抑郁阳性率10%。对照组护理前抑郁阳性20例，抑郁阳性率%;护理后抑郁阳性2例，抑郁阳性率10%。两组护理后比较差异有统计学意义(P＜0．01)。
2．2两组患者EPDS评分比较观察组护理前EPDS评分(12．64±5．89)分，护理后评分(5．47±2．56)分;对照组护理前(11．59±6．42)分，护理后(8．82±3．28)分。观察组护理后明显低于对照组(P＜0．05)。
3心理护理干预
3．1积极沟通产妇产后出现抑郁症多因身体感觉不良、婴儿性别、健康情况、家庭压力、社会环境等因素影响到心理健康，进而产生不良情绪发展成为抑郁症。对已经出现抑郁表现的患者，护理人员应更加耐心和细心地与患者沟通，了解其产生抑郁的原因，并以亲切、温和的态度关心、关爱患者，取得其信任，缓解其症状。同病房产妇或相临病房可下床产妇，不定期将其组织到一起进行育婴交流，使产妇积极的表达自身的感受，并听取其他产妇意见，从而促进良性心理的转变。
3．2交流技巧由于产期阵痛及分娩痛苦，产妇在生产阶段都消耗了巨大的体力还是精力，身体和精神上更加敏感，因而应该注意不要触及某些敏感性问题，如了解到患者对生男生女存在芥蒂，那么护理人员在临床指导时就应尽量避免对男女婴不同的强调，以免引起患者过度心理压抑。
3．3针对性疏导患者因身体疲倦或剖宫产后切口疼痛而产生抑郁情绪，应嘱其适当补充营养恢复体力，同时积极指导产妇进行正确的床上活动及抱婴姿势，减少对切口的触碰。
如因婴儿存在疾病导致产妇产生抑郁，则应尽可能详细介绍婴儿所患病症的特点及以往成功案例，告诉患者只要积极治疗和悉心呵护，就可使婴儿重获健康。少数患者仍存在陈旧的思想观念，认为生女孩不如生男孩，甚至由于家庭压力，期待男孩的出生，对于该类产妇应积极的从孩子未来发展、社会需求等方面积极疏导，打消其不正确的生育观念。
4小结
产后抑郁不仅影响产妇自己的身心健康，还可能对新生儿、家庭、社会产生不同程度的影响。患者妊娠及产后抑郁的原因不同，心理护理方法则应该有所区别，由于对产妇心理不了解，护理人员只能以统一的临床宣教模式进行简单的医学常识讲解，却忽视了消除患者不良心理因素、避开敏感话题等可能致使患者不良情绪更加严重的护理手段，因此传统护理方法不能有针对性地进行产后辅导。本研究重点对产妇加强心理护理，使其能够直面自己的心理问题，并调动其积极主动性来进行自我心理调试，改善临床不良状况。通过这种针对性的心理护理方法，我们获得了满意临床效果，有效减少了抑郁阳性率，降低了患者EPDS评分。
参考文献
［1］邱忠君，汪俊红，吕翠．孕产妇情绪评估调查与产后抑郁症预防［J］．中国妇幼保健，，25(25):－．
［2］周鲜艳．谈产后抑郁症的预防与护理［J］．中国医药导报，，6(13):－．
［3］吴丽萍，何仲．产后抑郁症预防和心理干预研究进展
［J］中国妇幼健康研究，，17(2):－．
来源：齐鲁护理杂志
