儿童多动症多动综合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimalbraindysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attentiondeficiencydisorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性因外资料报告患病率约为5～10％。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10％男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。
病因由什么原因引起的？ 至目前仍未明白可能与下列因素有关：
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史。
()遗传因素如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多
()神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。
(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论
(5)社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭经济贫困、住房拥挤，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
(6)其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症
儿童多动症可能有不同的原因一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组倍，情感性精神病也多见此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟。多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束。多动儿童和正常对照比较神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足，以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关，因为觉醒不足奖惩行为在一般心理水平不能起作用，多动症儿童难以吸取以前教训，其行为问题也难以矫正。
中医对多动证病因的认识中医学将儿童多动症的病因归纳为以下几个方面：
（1）先天禀赋不足：由于孕母妊娠期有宫内窒息史等各种因素，影响了胎儿的正常发育；或者父母精神神经系统健康欠佳，致使患儿素体虚弱，阴阳失调。
（）饮食因素：饮食中营养成分不足，或营养成分搭配不当，或过食生冷损伤脾胃，造成气血亏虚，心神失养；过食肥甘厚味，产生湿热痰浊，阻滞气机，扰乱心神。
（）外伤和其他因素：产伤以及其他外伤，可使儿童气血阏滞，经脉不畅，以及心肝前养而神魂不安；或由于其他疾病之后，虽原发病痊愈，但已造成气血不足或气血逆乱，使心神失养以致神不安藏。
4症状体征小儿多动症有哪些表现及如何诊断？
一详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史
二临床特点：
（1）活动过度：大多始于幼儿早期进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗常与同学斗殴。
（）注意力不集中：学习时不专心上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
（）情绪不稳冲动任性，会无故叫喊，无耐心做事急匆匆。
（4）学习困难：患儿智力正常但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。
三鉴别诊断：
需与广泛性发育障碍精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。
因到目前为止尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：
1症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。
()要其静坐时难以安静坐
()容易受外界刺激而分散注意力
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场
(5)常常别人问话未完即抢着回答
(6)难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致）如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中
(8)常常一件事未做完又换另一件事
(9)难以安静地玩
(10)经常话多
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动如干扰其他儿童的游戏。
(1)别人和他/她说话时常常听非听
(1)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品（如玩具，铅笔，书和作业本）
(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）
病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。
排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。
4严重程度分类：
(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
()中等：症状和损害在轻度和重度之间
()重度：超过诊断标准所需症状很多有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋多哭闹、睡眠差、喂食较困难不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长，除活动增多外有动作不协调，注意力不集中或集中时间很短，知为无目的情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难。患儿智能正常但因精神集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多、小动作多、激动好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强不听话、冒失、无礼貌有些患儿采取回避困难的态度，变得被动、退缩年龄增长后，不少儿童出现学习困难，虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。部分多动症儿童存在知觉活动障碍如在临摹图画时，他们往往分不青主体与背景的关系，不能分析图形的组合也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”甚至分不清左或右。前者的改变，属于综合分析障碍后者属于空间定位障碍。他们还有诵读、拼音书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整也是造成学习困难的原因之一。此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌对指试验等呈阳性。
一般来讲多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关。多动儿童在做作业从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸收力新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好些在指导与经常重复的情况下，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童区别不大。其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响并与其有高度的相互作用。
9并发症 注意缺陷多动障碍可以并发哪些疾病？ 如果不进行治疗注意缺陷多动障碍儿童的预后大多不好，在学习方面，造成学习成绩下降有些难以完成义务教育。在个性方面，常以说谎吹牛、怪动作、违拗对抗等来平衡自己的心态。成人以后，他们文化程度不高缺乏技能，对学习工作不认真，任性冲动，人际关系不好，加上有些坏习惯很难适应社会，也不受社会欢迎，不能成为一个有用的人人格被扭曲，容易走上歧途。注意缺陷多动障碍儿童长大后近一半儿童的多动现象会消失，但半数以上多动症儿童的一些症状，如注意力不集中冲动任性可持续长久。青年时可表现为学业荒废，社会适应不良情感幼稚，互相斗殴；成年时出现焦虑，自尊性差人格障碍，人际关系紧张，缺乏成就社会经济状况不良。故必须进行治疗，绝对不能掉以轻心1小儿多动症的危害（1）对个人的危害对个人的危害轻微注意缺陷多动障碍儿童只是学习上不能专心，不能主动学习，造成学习成绩下降;行为上不能自控，表现不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以完成学业。行为上惹是生非，干扰他人，随着年龄的增长，因无自控力，易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪道路。
（）对家庭的危害注意缺陷多动障碍儿童学习成绩不好，厌学、逃学，扰乱课堂秩序。家长因此常常被老师叫去，说家长教育不好，缺乏管教，没有尽到家长责任，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子施行责骂、棍棒教育。若家长自控力也差，更易激动、缺乏耐心而暴怒，把孩子打得鼻青眼肿，满身伤痕。医院专家表示，有的家长望子成龙，希望孩子学习成绩名列前茅，将来能考上大学，可孩子就是不争气，学习不专心，不主动。有的本来就智能较差，学不进，家长只好每天督促，陪读到深夜，有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事。有的家长本身素质较差，平时对孩子不管教，不及格的成绩单一拿回家就打骂，使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。
（）对学校的危害在学校里，注意缺陷多动障碍儿童经常扰乱秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下。即使老师花很大精力也收效甚微，教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。
（4）对社会的危害严重注意缺陷多动障碍儿童到青少年时期，因自控能力差，易受不良习气的引诱而走上犯罪道路。如不及时治疗，到成人后由于自控力差，冲动、好逸恶劳、贪图享受，往往犯罪率高，并屡教不改成为惯犯，影响社会的安定。
