1.雄激素性脱发雄激素性脱发(AGA)是临床上最为常见的脱发疾病。国内常称雄激素性脱发为脂溢性脱发,民间称“地中海脱发”。病因:常染色体显性遗传性多变性疾病,患者头皮毛囊对雄激素的敏感性增加,毛囊逐渐萎缩,最终毛囊转化成毳毛毛囊,直至毛囊消失。临床表现:从前额两侧开始头发密度下降,头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高,形成“高额”,在前发际线成M形,或从头顶部头发开始脱落。治疗方法:口服非那雄胺、外涂米诺地尔、毛发移植等。
2.脂溢性皮炎(头皮损害)脂溢性皮炎是发生于头面、胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病,可有头皮损害。病因:可能与皮脂分泌增多或其化学成分改变及糠秕马拉色菌有关。临床表现:头皮红斑或红色毛囊丘疹病友小片糠秕状脱屑,头发干燥、细软、稀疏或脱落。治疗方法:酮康唑洗剂/香波洗头;若鳞屑较厚,可用5%硫磺混合酮康唑香波洗头;瘙痒剧烈时口服止痒药物,如西替利嗪等抗组胺药。
3.斑秃斑秃是一种突然发生的局限性脱发,局部皮肤正常,无自觉症状。病因:病因不明,多认为是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。临床表现:初起为一个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形的脱发区、局部头皮正常、光滑,无鳞屑和炎症反应。治疗:指南推荐的第一条治疗就是不需要治疗!因为一般轻症的患者有高达80%的机率可在1年内自愈。临床上常外用糖皮质激素,或利用二苯基环丙烯酮或方形酸二丁酯作为接触致敏剂,在斑秃的皮损上外敷,诱发人工性接触性皮炎而刺激局部毛发生长。近年来,越来越多nm准分子光治疗斑秃的报道,起效较快,疗效肯定!4.休止期脱发休止期脱发是以较多休止期头发同步脱落为特征的脱发。病因:某些原因,如产后、停用避孕药后、高热、营养不良、贪食、失血、休克、外科手术和严重精神刺激等,促使较多毛囊提前进入休止期,从而引起较多头发同步性脱落。临床表现:弥漫性头发脱落,拉发实验阳性,光学显微镜下显示头发处于休止期。治疗:去除病因,预后良好。5.头癣头癣是只累计头发和头皮的皮肤癣菌感染。病因:真菌感染头皮及头发,常通过与患者、患畜、无症状带菌者密切接触而传染,共用污染的帽子、理发工具、枕巾等也可传染。临床表现:四种类型(黄癣、白癣、黑点癣、脓癣)均可引起脱发,其中黄癣、黑点癣、脓癣可引起永久性脱发。皮损根据不同的类型有不同的临床表现。治疗:硫磺皂或酮康唑香波洗头,外涂联苯苄唑溶液,每周理发。6.瘢痕性脱发多种原因可引起头皮瘢痕形成,毛囊永久性小时,毛发不再生长,最终形成瘢痕性脱发。病因:物理性外伤(机械性外伤、电击伤、烧伤、冻伤等),化学性损伤(强酸、强碱、腐蚀性化学物质等),皮肤肿瘤(基底细胞癌、鳞状细胞癌等),感染(细菌、真菌),扁平苔癣、局限性阴皮病、秃发性毛囊炎等。临床表现:局部疤痕疙瘩、萎缩性疤痕,毛囊破坏,无毛发生长。治疗:毛囊破坏后即无法再生长。7.系统性红斑狼疮红斑狼疮是一种累计可累计全身器官的自身免疫性疾病、结缔组织病,临床有多种分型,其中有系统性红斑狼疮,可引起脱发。病因:不明,可能与遗传、药物、病毒感染、日晒、性激素等有关。临床表现:颜面部蝴蝶状红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日晒后病情加重、非侵袭性关节炎、不留瘢痕的脱发、血液系统、肾病变、神经病变等。治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。8.拔毛癖拔毛癖是由于患者自己反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起的脱发,是一种自身导致的精神性疾病。病因:自身精神异常。临床表现:多为非聚焦性拔毛,拔出的毛发区边缘不整齐,形状不太规则,中间常遗留残存的毛发。治疗:心理疏导,停止拔毛。必要时可用奥氮平等非典型精神病药。
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