东西医学
如今的希望之城，是美国国家癌症研究所医院之一，NationalComprehensiveCancerNetwork（NCCN）的创始成员，集治疗、研究、生产、教育功能为一体。除癌症之外，其对糖尿病、艾滋病的研究和治疗也很有特色。实际上，年代末希望之城的KeiichiItakura、ArthurD.Riggs与湾区Genentech公司合作开发的一种利用细菌生产人胰岛素的方法，解决了原先使用动物源胰岛素治疗糖尿病的排异问题，并且大大降低了成本。这种方法将表达人胰岛素的基因插入到质粒中，再用此重组质粒转染细菌，在细菌内部表达人胰岛素，即所谓的细菌工厂。人胰岛素的首次合成，并且成为FDA批准的首个生物技术制品，这在17年间为希望之城提供了大量专利收益。
（研究者图解如何合成人胰岛素，左一KeiichiItakura、左二ArthurD.Riggs）
年，希望之城成立BeckmanResearchInstitute，科学家们对单克隆抗体的研究成功用于新型抗癌药物，给癌症患者带来了希望，同时也为希望之城带来了收益。仅以年为例，各项专利收益2.5亿，课题经费则有7千多万。年成立的CenterforAppliedTechnology以及年成立的CenterforBiomedicineandGenetics，生产多种试剂和药物，是将实验室研究转化到临床实践的枢纽。希望之城的研究型医生与这些研究和生产机构合作，开展新疗法（通常是新药物）的临床试验。他们当然也和外面的医药公司合作，如果临床试验效果不佳，新疗法未通过FDA批准，医药公司的投资就打了水漂，规模小的甚至直接破产。
所有这一切听起来正应了SamuelH.Golter多年以前的预言：医学正走向知识寻求或者商业冒险。一方面这当然是推进医疗科技前进的动力，但另一方面却冒着丧失人文性的风险。好在希望之城从未忘记自身浓厚的人文传统，它的支持医疗部（TheDepartmentofSupportiveCareMedicine，年正式命名）在全美独树一帜。所谓支持医疗，就是建立在生物-社会-心理模式之上、以患者为中心的一种多学科、整合式的服务。它比缓和医疗(PalliativeCare)、临终关怀（Hospice）应用的范围更广，也就是说不仅仅针对患有危及生命疾病的患者或末期病人，而是所有医疗过程的有机组成部分。希望之城的支持医疗部在全美同类机构中成立最早、整合程度最高，由支持医疗医师、护士、健康教育者、牧师、社会工作者、心理学家、精神病医生、儿童生活专家等80位专业人员构成，再加上为数众多的志愿者，是医院中的重要部门。它的外在形式是患者及家庭资源中心（TheSheriLesBillerPatientandFamilyResourceCenter），迄今已经成立8年，服务十余万人。
（患者及家庭资源中心被患者视为整个就医体验的核心）
为了让支持医疗循证据而行，希望之城开发出了生物-心理-社会筛查手段SupportScreen。通过让患者在iPad上回答一系列问题，对其状态和需求进行早期识别，使那些潜在的风险在演变成棘手的现实问题之前就得到控制。
（SupportScreen系统）
医院之后，在患者及家庭资源中心可以获得医疗导航服务，从而不再盲目。经过生物-心理-社会筛查，患者及家庭的复杂需求得以表达、风险有专家评估、问题可以得到及时回应。他们知道哪里可以获取资源、信息和服务，不管是身体的、心灵的、经济的、社区支持的，都可以在一个屋顶下完成。患方还有委员会，可以针对医疗服务提各种改进意见，小到增加停车位、延长晚餐时间，大到建立化疗教育项目。而且委员会现有英语、西班牙语两家，后者是全美唯一，我在参观时说很快你们就会有汉语的委员会了——南加州华裔众多，从中国远涉重洋而来的患者也在增加。
支持医疗部这些年来开展的项目举例：“伴侣共同对待癌症”，由支持医疗部执行主任MatthewLoscalzo教授、社工与外科医生合作建立，帮助患者及伴侣表达感情、以新的方式支持彼此，将乳腺癌等癌症看作是让伴侣变得更亲密和强大的机会；“医疗规划预嘱”，相当于生前预嘱，帮助医方更好理解患者及家庭的选择、价值和决策，用玩纸牌方式打破禁忌、讨论死亡，提供咨询和公证服务；“ICU家庭会议”，针对重症监护室环境，更好分享患者家庭（如有可能尽量包括患者本人）的期望和忧虑，坦诚地讨论目标和价值，减少不适当的治疗，及时出院。此外，还有多种多样的志愿者服务项目。
希望之城的支持医疗部致力于提供更高质量的医疗服务，他们的努力在患者身上得到了回报，同时也得到了国家癌症研究所的认可。后者专门数次设立项目，资助各地医疗机构的人员到希望之城接受培训，以建立类似的机构。希望之城还针对医学生进行培训，比如日本独协医科大学（DokkyoUniversityMedicalSchool）每年会派学生团到访，学习多学科整合、患者为中心的服务模式。
美国医疗卫生支出占比GDP全球最高，但健康指数并没有位列首位。在发达国家中，它的医疗保险覆盖率也不算高，和本地人聊起医疗服务也经常听到抱怨。奥巴马医疗改革之后，覆盖率大幅上升，但有人爱有人恨，新总统就任之后还不知改革法案前景如何。尽管如此，我在希望之城还是果真看到了希望，支持医疗部参加座谈的几位负责人的工作激情深深感染了我。他们多是社会工作专业出身，在医疗系统工作多年，有的还是MD、PhD，言谈举止之间表现出来的那份事业满足感非常真实、有份量。而支持医疗部这样的机构以及这群有理想、有热情的人，医院所急需的。
希望之城，最初是这个名字吸引了我，而后是它的历史，如今是它的现在和未来。离开有序、整洁的病房，漫步在这个沙漠绿洲，雕塑公园，日本花园，玫瑰园，冥想中心，生命之泉，医院之中。独具风格的访客中心中关于生命循环的壁画，引人伫足深思。
（病房）
（接待处的许愿树）
（雕塑公园）
（日本花园）
（生命之泉）
（访客中心外景）
（生命循环壁画）
希望之城的人文传统既内在又外显，在多处玻璃门窗上我都看到了这样的标志：“TheMiracleofSciencewithSoul”。进进出出的人们，看到它应该在内心深处感到安宁和笃定吧。
图、文
杨莫
编辑︱东西坊
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