一本薄薄的小书
一段简约而不简单的历史
从疾病、医师、身体
到实验室、医院、治疗
不愧为最好的医学史入门读物
作为医学小白，这本《极简医学史》真是非常适合的医学史入门读物。作者要言不烦，既能清晰地阐述医学发展史上重要的事件，清晰勾勒出医学演变的脉络，文风又轻松活泼，读起来饶有趣味。通识君读《外科医学》这个章节，几度忍俊不禁~
116世纪前——外科医学的童年
1释放脑中的“魔鬼”
外科医学和文明一样古老。古人遗留的头骨证明：早在公元前年就出现了开颅手术！动手术的人用锋利的石器取下一片脑颅，大概是想把折磨患者的“魔鬼”释出……古时候的人想象力是有多丰富，胆子是有多大啊！
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动手不动脑的手艺
别看现在外科医生的地位如此之高，在古代医学中，外科可是不受待见的。希波克拉底《全集》以内科医学为主，《希波克拉底誓词》中他特别指出：医师“不施割治，即病人深受结石之苦亦然，以其疡医之职也。”所谓“疡医”，就是外科医生。在古代医师看来，外科是低级医学，动手而不动脑。外科医学的英文surgery，源自希腊文，本意是hand-work——手艺，和编个篮子理个发差不多。
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我国的外科之光
我国医学史上外科开始也很早哦，公元前14世纪商代的甲骨文中就有"疥"、"疮"等字的记载。在周代（公元前～公元前年），外科已独立成为一门，外科医师称为"疡医"。秦汉时代的医学名著《内经》已有"疽篇"的外科专章。汉末，杰出的医学家华佗（～年）擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。（不比不知道，一比才骄傲！欧洲出现麻醉技术已经是19世纪的事情啦……）
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吓人的止血方法
伊斯兰医学外科止血技术颇有独到之处——以烧红的铁条止血。西班牙穆斯林宰赫拉威（-）是当年欧洲最伟大的外科医师，他对于通红铁棒的医疗力量有无比的信心，几乎治什么病都用得上……通识君读到这，不由庆幸：幸亏没有生在那个时代！我无福消受通红的铁条，也不想尝试当年和烧红铁条媲美的另一种止血方法——用滚烫的油来止血……
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可怕的理发师……
如果你出生在16世纪前后的北欧，那么你可能会有幸获得这样一种体验：理发师为你进行外科手术。
当时，为平民动手术的人是理发匠——也许是因为他们和外科医生使用同样的工具。要成为一个理发匠-外科医师，需要具备这样的条件：眼力如鹰、勇气如狮，手巧如妇人，当然哪，对于患者而言，刀快比什么都重要，毕竟那时候他们还没有麻药啊！
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16-18世纪，外科医学的少年时代
1人体解剖课本问世
从16世纪起，外科医学变得更有系统了。法国医师帕雷是当代外科大师，年出版了人体解剖学课本，没受过高等教育的理发师-外科医生也能分享到最新的人体解剖学知识啦。
希波克拉底曾经说过：“想当外科医生的人，应该到战场去。”帕雷就是这么个上过战场，经历过炮火洗礼的外科医师——他在意大利北方的战场上见识了火药创造出来的各种外伤，开创了许多新方法，如血管结扎术（截肢手术的成功关键）；以及清创油膏。他在处理伤员时，无奈地用蛋黄、玫瑰油和松脂调成油膏，涂在士兵开放或流血的伤口上。令人惊讶的是，这种油膏的效果竟非常好，人们终于可以告别令人惊骇的热油处理法了。
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放血疗法
由于全身麻醉术直到19世纪40年代才发明，因此这个阶段的手术必然规模小，难度也比较小。不过即使如此，患者仍然需要有极大的勇气。即使做一个去除膀胱结石的手术，要遭的罪也绝对非同小可。担任过英国海军大臣的皮普斯在经历过这样一个手术后写下日记：“当时我许过愿，只要活下来，每年都会纪念这一天，当它是节庆日。”
当时外科医生最常做的手术就是放血，医师一年生计全指望它了。放血源自体液学说，特别是盖伦的理论。他认为发烧、中风、头痛全是因为血液过盛的缘故。划破皮肤，再以拔火罐引出体液，是一种常用的治疗方法。
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18世纪-20世纪，外科医学的青年时代
18世纪外科医学有了不少进步。摘除膀胱结石的新手术方法问世；大腿截肢技术也大为改进；战场外科技术，尤其是对于枪伤的处理也精进不少；产钳的发明，使助产技术大大提升……
外科医学挟着这些创新，在医界的地位开始上升，这种变化首先发生在法国。
1和理发匠分家
法国原本也和欧洲其他地方一样外科医师和理发匠共组行会。年，法国国王颁发特许状，皇家外科学院正式成立；不久以后，伦敦的外科医师向国会请愿，要求与理发匠分家……
在法国，以学徒制训练外科医师的岁月到年结束，此后外科医师宣称外科医学不只是“手艺”，而是一门科学，积极争取和内科医师平起平坐的地位。他们将外科医师的医院里，加强了外科医学与解剖学的联系，以病理解剖研究疾病。这些改革，使得法国成为外科医学的火车头，吸引了全欧洲的学子。
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解剖学的难题
随着解剖学的发展，出现了一个让人烦恼的问题：可以合法解剖的尸体供需失衡，找非法盗墓者是解决这个问题的快捷方式。解剖学家们识趣地三缄其口，不问尸体来源。最可怕的是恶名昭著的爱尔兰人柏克和海耳，抄的捷径更短——他们以谋杀手段制造卖给解剖学家的尸体。
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麻醉术的问世
手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。伦敦以快刀闻名的首席外科医师李斯顿在用乙醚麻醉患者后进行截肢手术，当场就对这个“美国佬花招”的功效赞颂不已。不过，比较安全的氯仿很快就取代乙醚了，并广泛应用于减轻产妇的阵痛。
令我大跌眼镜的是，当年用氯仿协助产妇生产竟然遭到过人们的反对。因为圣经中曾明白宣示过对妇女的诅咒：“我要大大增加你怀孕的痛苦，生产的阵痛”。好在，年，维多利亚女王在氯仿的协助下生下了奥波德王子，才使反对的声浪平息。感谢女王！
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消毒技术出现
麻醉术的出现，曾让外科医生们兴奋不已，奇怪的是它竟然没能掀起外科医学革命。因为接受过侵入式外科手术的患者，死亡率高得吓人。主要死因是败血症，换言之，当时伤口感染的威胁仍然无解。
年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。（可怜的他，因为提出医师会散播感染的观点，引起保守派同事的抵制，最终满腹愤恨抑郁，死在精神病院里。愿医学生们不要遗忘他……）年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的消毒止血肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。年德国Furbringer提出了手臂消毒法，年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。
到了年，手术的场景大为改观。外科医师身穿沾了血污的长外衣，屋里又黑又脏，地上满是锯屑的场面被干净无瑕、光洁明亮的现代手术房所取代。手术成功率正在上扬。
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20世纪后，外科医学的壮年时代
进入20世纪后，外科医学的进展几无止境。年，伦琴发现了X射线，是一大步；年，荷兰生理学家埃因托芬发明心电仪；接着，心导管技术出现了……
50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路；60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进；70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET），大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。此外，生物工程技术对医学正在起着更新的影响，而医学分子生物学的进展，特别对癌基因的研究，已深入到外科领域中。毫无疑问，外科学终将出现多方面的巨大变化。
过去的一个半世纪中，外科医学发生了一连串革命——几千年来，外科医师能着力的地方都非常有限，现在却几乎突破了每一个禁区；曾经低人一等的外科医师，也成了现代医界的超级明星。
值得警惕和反思的是：几千年来，外科医生都诚惶诚恐，小心谨慎，现在却养成了轻浮躁进的习气。年到年，几十万人动过扁桃腺切除手术，几乎都是毫无必要的；子宫切除手术也同样流行过。现在，每年光美国做拉皮手术的人就超过八十万。不必要的外科手术值得我们中科白癜风医院国庆送健康治疗白癜风哪里最好
