?王女士生了一个健康可爱的儿子,家里人都感到非常高兴。不知道怎么了,王女士并没有表现出多么高兴,反而出现情绪差、沮丧、常为一点儿小事恼怒。有时候几天不言不语、不吃不喝;失眠,但又昏昏欲睡,常常一个人坐着发呆,不愿见人,不愿和家人说话。更严重的是,王女士看到儿子就心烦,不愿意喂奶、换尿布;但是一会儿又觉得对孩子和家人很愧疚,自责、绝望,甚至想自杀,觉得生活已经没有希望,没有意思。家人不知所措,原本应该充满喜悦的家庭陷入了困境。还是月嫂有一些经验,告诉大家,她可能得了产后抑郁症,医院就诊,经过医生的详细询问和检查,王女士确实患了产后抑郁症。
那么什么是产后抑郁症呢?世界卫生组织(WHO)美国精神病协会(DSM-IV)将产后抑郁定义为分娩后4周内起病的重性抑郁发作,主要表现为抑郁、悲伤、内疚、激动、失眠、烦躁、焦虑、混乱、自杀或他杀念头,且这些症状往往因自尊心降低、应付能力差、认知功能不全、孤独而加重。产后抑郁可能在产后12周内发病,3~6个月内自行恢复,症状严重者可延长至产后1~2年,甚至迁延不愈、发展为慢性抑郁状态或周期性精神疾病。
产后抑郁症都有哪些成因呢?如同人生其他时期一样,产后抑郁的风险也受遗传易感性的影响。大约1/3的产后抑郁女性既往有类似的发作,通常有家族史。病史中有抑郁发作(产后或其他)和缺乏社会支持使产后抑郁的出现增加一倍。与妊娠相关的生育激素环境变化,特别是产后雌激素水平的下降,可能导致抑郁症状出现。雌激素水平的突然下降可能导致抑郁特殊的情感不稳定性和精神病的爆发,这导致产后第一个月发病率增高20倍,但也和产后抑郁有关,特别是如果雌激素不足持续存在时。另一方面,生育子女及后续所有问题都是重要的应激源,初为人母也是严重的应激源,没有比生育子女更能扰乱情绪的生活事件。在此后的一段时期,母亲需要面对大量的几乎涉及生活方方面面的社会心理变化,伴随各种责任、角色转变、冲突、丧失和矛盾情感。因此,快速变化的激素环境、生物学易感性和社会心理因素共同作用,促成了情感疾病的发生。
易发生产后抑郁症的孕妇,包括:(1)20岁。(2)未婚。(3)不熟知医学知识。(4)来自有多个兄弟姊妹的家庭。(5)儿童或少年期与父母双方或一方分离。(6)儿童期很少受到父母支持与关爱。(7)成年期很少得到父母支持。(8)与丈夫或男友的关系差。(9)在住房或收入方面有经济困难。(10)对受教育的程度不满。(11)过去或现在有情感问题。(12)自信心不足。
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