一、精神分裂症的概念
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。该病常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能。但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。最新研究认为,该病是脑功能失调的一种神经发育障碍,复杂的遗传因素、生物及环境因素的相互作用导致了精神分裂症的发生。
二、流行病学概况
世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终生患病率为3.8‰-8.4‰。美国报道的终生患病率高达13‰。每年的新发病例,即年发病率为0.22‰左右。年我国开展了12个地区精神疾病流行病学调查,其中精神分裂症的终生患病率为5.69‰(年发表),年进行的12年随访,上升为6.55‰(年发表)。
三、指南更新情况
四、精神分裂症需长期治疗。
指南第二版强调:所有精神分裂症需要全程的长期治疗。稳定期重点是改善功能和康复。药物治疗的主要目的是为了防止复发,帮助患者稳定维持正常生活并继续促进康复进程。长期治疗的疗程推荐如下(c级询证证据,4级治疗推荐):(1)首发精神分裂症患者推荐给予持续抗精神病药物治疗至少2年。(2)对于多次发作的患者,推荐维持治疗的疗程至少2-5年(严重患者终身治疗)。(3)维持治疗的疗程个体化。对于有自杀或暴力、反复发作的患者,推荐无限期药物持续治疗。长期治疗中迟发型运动障碍和代谢方面的副作用对身心影响最大,持续监测。
精神分裂症急性期治疗应以预防伤害行为,控制异常行为,降低精神病性症状的严重性和相关症状的严重性为主,应根据首发、复发以及不同临床相选择不同药物及策略。精神分裂症应长期治疗,治疗中应注意综合考虑权衡阴性症状、认知功能、换药、联合治疗等问题。
精神疾病是危害比较大的一种疾病,得了精神疾病不治疗,只会给患者自身,乃至他人的幸福生活带来不利影响。因此专家善意提醒精神疾病患者,应提升战胜疾病的信心,以积极、乐观的态度投入到治疗中。
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