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相信备孕或妊娠的女性对泌乳素并不陌生，看到性激素化验单中泌乳素高，你曾经是否胆战心惊。此次科普，我们应该学会一句话，怕它就去了解它，所谓知己知彼，百战百胜！
一、什么是高泌乳素血症？
各种原因导致血清催乳素（PRL）异常升高，大于1.14nmol/L（25μg/L），称为高泌乳素血症。一般人群患病率为0.4%，生殖功能失调患者可高达9%～17%，且女性高于男性。
一张图先了解高泌乳素血症对女性健康的影响
二、什么原因导致高泌乳素血症？
1、生理性原因：夜间和睡眠（凌晨2～6点）；妇女晚卵期和黄体期；妊娠期、哺乳期、产褥期；低血糖；运动和应激刺激；性交，在性高潮时明显升高；其他：脱水、压力以及刺激乳房也会引起PRL升高。
以上因素引起的泌乳素升高是正常的生理反应，短时间内或随着妊娠、哺乳结束自行恢复，无需治疗。
（泌乳素高的女性可以对号入座一下，高PRL是否与上述因素有关，是的话可以放心的偷笑了~~）
2、病理性原因：
（1）下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症
（2）垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。PRL为60～μg/L时，需长期随访，若高于μg/L，CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）
（3）原发性甲状腺功能减退症
（4）特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。
（5）其他：多囊卵巢综合症、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药、自身免疫性疾病、创伤均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。
（6）胸部疾患：外伤、手术、烧伤、带状疱疹。
（7）妇产科手术如人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术等。
三、哪些人需警惕患有高泌乳素血症？
（1）月经紊乱及不孕者
（2）非哺乳期溢乳者
（3）出现头痛眼花及视觉障碍等症状者
（4）性功能低下，性欲减退者。
四、做什么检查可发现高泌乳素血症及明确病因？
（1）血液学检查：血清泌乳素＞1.14nmol/L（25μg/L）可以确诊为高泌乳素血症。在临床上不轻易诊断高泌乳素血症，若PRL显著升高者，一次检查即可确定；轻度升高者，应进行第二次检查以确诊。
（2）影像学检查：当血清中催乳素＞4.55nmol/L（μg/L）时，应行垂体磁共振（MRI）检查明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。（医院参考值范围不一样）
（3）眼底检查：垂体腺瘤可以出现视野缺损，眼底检查有助于确定垂体腺瘤的大小和部位，尤其适用于孕妇。
五、高泌乳素血症如何治疗？
确诊高泌乳素血症后首先应明确病因，明确是病理性病因者应及时治疗，治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。
药物治疗：
（1）溴隐亭：临床最常用的治疗药物。对功能性或者肿瘤引起的催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能够缩小肿瘤的体积，使得部分妇女的月经和生育能力得到恢复。
（2）喹高利特/卡麦角林：多用于溴隐亭副作用不能耐受者或对溴隐亭抵抗者。
（3）维生素B6：和溴隐亭同时使用起到辅佐作用。（故提问炒麦芽和维生素B6的朋友，可以食用哦~~）
使用方法：为减轻患者的不良反应，开始一般使用小剂量，最初为1.25mg/d口服，餐中服用，根据患者反应，每3～7天增加1.25mg/d，直至增加到有效剂量5.0～7.5mg/d。如加量不耐受可减量持，连续服用溴隐亭1个月后要复查血泌乳素水平，以指导药物剂量的调整。
副作用：有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等，用药数日后多可自行消失，也有部分患者不能耐受以上副作用。
手术治疗：适应证为无功能腺瘤，药物治疗效果不佳或不能耐受的泌乳素腺瘤。微腺瘤成功率75%，大腺瘤成功率25%。
放射治疗：主要适用于侵袭性大腺瘤、术后肿瘤残留或复发、药物治疗无效或不耐受、有手术禁忌或拒绝手术、不愿长期服药的患者。
根据睿仁医生和备孕小助手的粉丝群提问，及自我补充总结如下：
粉丝01：溴隐亭需要终生服用吗？如何复查及停药？
Doctor-Lvn：不一定终生使用。等病情得到控制后，逐渐将溴隐亭降至小剂量，如果马上停药则会出现反弹。用药复查：
（1）对于开始药物治疗的患者，1个月强化治疗后复查血清泌乳素水平；
（2）药物开始治疗1年后复查MRI（对于大腺瘤患者伴溢乳、视力视野障碍、头痛等症状或其他激素紊乱者，需3个月后就复查）
停药指证：患者至少治疗2年以上，若无泌乳素水平升高，MRI检查无可见的肿瘤残余，可给予逐步减药或者停药。控制标准是血清泌乳素水平降至正常，性腺机能恢复，临床症状减轻。
粉丝02：高泌乳素血症患者还可以怀孕吗？
Doctor-Lvn：可以，发现疾病后及时治疗，改善机体排卵状态，可自然受孕，但受孕概率会较正常人下降。
粉丝03：患垂体腺瘤的妇女孕期还要使用溴隐亭吗？
Doctor-Lvn：如果高泌乳素血症是垂体微腺瘤导致，妊娠期腺瘤增大风险很低，发现妊娠尽早停药，定期随访有无视神经压迫症状；如果是大腺瘤或巨腺瘤导致，由于妊娠期腺瘤增大风险为30%左右，建议继续用药。
粉丝04：妊娠期使用溴隐亭安全吗？
Doctor-Lvn：相对是安全的。目前循证医学尚未证实妊娠期服用溴隐亭会引起胎儿畸形，但仍建议妊娠后重新评估病情，若可以停药仍建议停药。
粉丝05：若妊娠期第一次发现泌乳素升高怎么办？
Doctor-Lvn：正常情况下妊娠期血清中泌乳素正常较非孕期升高≥10倍，哺乳者产后6～12周基础PRL降至正常，在哺乳时升高。患者可在产后12周后复查泌乳素水平。若仍然超过正常值且出现临床症状者，建议寻找相关病因，早发现早治疗。
粉丝06：高泌乳素患者怀孕后是否应该用黄体酮保胎？
Doctor-Lvn：不一定。黄体酮的补充要结合孕妇孕酮水平及有无阴道流血等症状决定。
粉丝07：如何预防高泌乳素血症？
Doctor-Lvn：治疗原发性疾病（垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征）；尽量避免不良精神刺激；减少或避免应用升高催乳素药物。
粉丝08：高泌乳素血症患者生活注意事项有哪些？
Doctor-Lvn：高泌乳素血症患者生活注意事项请参考：
（1）保持稳定的情绪，避免精神上的刺激；
（2）在饮食当中应该尽量避免摄入含雌激素的食品，可以选择多吃海带、沙丁鱼、生菜等，尽量不喝酒和咖啡；
（3）注意锻炼身体，增强体质，提高身体素质；
（4）保持良好有规律的性生活。
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作者是Doctor-lvn，文章首发“医来r趣”哪的白癜风医院权威治疗白癜风哪家医院最好
