-07-09医学界精神病学频道
出走在精神科算是一个很严重的不良事件，医护人员该如何应对呢？
作者：培榕
来源：医学界精神病学频道
情景还原
Kedia在精神科住了快1个月了，封闭的环境和狭小的活动空间让他始终对外面的世界充满期待。一直以来他都否认自己有病，勉强配合治疗一段时间之后，扬言自己已经痊愈，是该出院的时候了。伴随着精神症状的支配，时不时还会发几场脾气，仿佛是想以此唤起医护人员的注意，好安排他离开。但是医生很清楚他的病还没有痊愈，始终以“安心住院”四个字回应。终于有一天，Kedia再也受不了精神科的束缚，自己策划了一场“飞越疯人院”的闹剧。
Kedia深知病号服是辨别病人和外人的主要标志，于是他偷穿了临床病友家属的衣服，跑到办公室的一个护士面前，摆出一副随意，漫不经心的样子，不慌不忙地说：“护士，我是来探视的家属，开一下病房门让我出去吧？”
护士一眼就认出了他，并没有一语将他揭穿，反而将计就计的问：“你是谁的家属？”
“我是Kedia的家属。”Kedia故作镇定的回答。
“你是他什么人？”
“我是他哥哥。”
“那你叫什么名字？”
“我叫……我叫……”Kedia再也编不出新的词儿了。
最后终于被护士彻底揭穿，破了他处心积虑想出的逃跑计划。
精神病患者为什么不安心住院
1、受精神症状支配，精神分裂症患者存在被害妄想和幻觉，为了躲避伤害，患医院；抑郁症患者会因采取自杀行医院；躁狂症患者可能由于情感高涨或思维敏捷突然做出决定要实现一个宏伟的计划，常因来不及或怕受到阻拦而寻机出走；严重精神发育迟滞、严重痴呆和意志活动减弱的患者会漫无目的地到处乱走，从而导致走失；
2、精神科封闭式管理会让那些无自知力，强迫住院的患者感到生活单调、受拘束和限制，处处不自由，因此想尽快脱离环境；
3、有的患者对精神科环境和治疗存在恐惧心理，如对保护性约束、电抽搐等治疗存在误解，因此导致不愿意住院治疗而出走；
4、病情好转的患者因为思念亲人或急于完成某项工作医院。
如何防范精神病患者“出走”行为
面对出走患者，工作人员该怎么办呢？
1、对于不安心住院的患者要悬挂“出走”的防护标识，做到心中有数，加强巡视和观察。患者外出检查活动要有专人陪同。精神科一般是封闭病区，工作人员一定要保管好钥匙，保证门窗的封闭性。
2、对所有患者都要加强巡视和监护，不可掉以轻心，防止意识清楚的患者在取得工作人员的信任下自主创造条件出走；
3、工作人员要熟悉各个患者的面貌特征，防止有患医院工作人员设法逃走。
4、增强对患者的心理健康教育，让患者充分认识到疾病的重要性，并减轻患者的思想负担，让他们能够正确地看待自己的疾病，医院彻底治疗，直至康复。
5、丰富精神病患者的住院生活，经常展开室内的工娱活动，促进其精神活动及社会功能的恢复，让他们在疾病治疗期间也可以感受到家的温暖，生活的快乐，减少不必要的负面情绪。
精神病患者出走后该如何应对
1、当班护士及时呼叫其他工作人员立即需找患者，并电告门卫关好大门，防止患者走出院外；
2、医院应安排人力到车站等处寻找，并通知患者家属协助查找；
3、若患者24小时内未被找回，必要时上报协助查找；
4、出走患者被找回后应做好患者的安抚工作，不可指责、批评。做好相关的记录，并分析原因，制定防范和改进措施。
出走在精神科算是一个很严重的不良事件。精神病患者意识不清，都带有一定的精神症状，一旦走失不仅有可能会对社会安全造成隐患，还有可能会被非法之人利用，对患者自身安全造成威胁。所以监管精神病患者不仅仅是一份工作，还是一份十分艰巨的社会任务。
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