严重精神障碍疾病患者管理
1、重性精神疾病筛查。全县重性精神疾病检出率≥4.0‰。为辖区精神病患者建立健康档案，电子档案建档率≥95%。2、健康管理。按照《规范》要求对辖区内重性精神疾病患者进行每年进行1次健康检查和至少4次随访，并实施分类干预，规范管理率≥90%。
结核病患者健康管理服务
1、对肺结核患者进行治疗管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本；指导和帮助患者规则完成全疗程的治疗；
2、负责本辖区的疫情报告和转诊工作；协助县级疾控机构开展辖区结核病聚集性疫情的处置工作；推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作。
3、及时向县（区）级疾控中心结防专干报告外出及失访肺结核患者的信息，开展中断治疗患者的追踪工作；
4、负责对本单位医务人员及社区卫生服务站（村卫生室）人员结核病防治业务技能的培训；
5、收集整理辖区结核病防治相关工作记录，发放健康教育资料，开展防治日和日常健康教育工作，向患者和公众宣传结核病防治知识。
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