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疾病常识抑郁症都有哪些类型

  抑郁症并非是单一的一种疾病,而是一组疾病的总称。根据不同的分类方法,可以把抑郁症分为不同的类型,常见的有以下几种:躁狂抑郁症、精神病性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、非典型性抑郁症、季节性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症等。

  躁狂抑郁症

躁狂抑郁症又称双相障碍,是指既有躁狂(含轻躁狂)发作又有抑郁发作,还有两种状态混合发作的情感性障碍。如果发病时表现为抑郁发作,则称为双相抑郁症。躁狂抑郁症患者的情绪往往会相互转化,给治疗带来困难,因为这两种状态的治疗原则基本是相反的,抗抑郁药物会有诱发躁狂的倾向,同样抗躁狂药物有诱发抑郁的可能,如果一个患者治疗后很快就“判若两人”,一定要考虑到相互转化的可能。

  精神病性抑郁症

  精神病性抑郁症主要是指伴发精神病症状的抑郁发作。比如出现幻觉、妄想,总听到有人议论他,或者坚信自己犯了滔天大罪等。精神病性抑郁症往往预后欠佳,治疗方面需使用针对幻觉、妄想的抗精神病药物如抓丙嗓、利培酮(维思通)、舒必利等,和抗抑郁药物合用,电休克治疗(ECT)效果更好。此类患者往往容易被误诊为精神分裂症。

  反应性抑郁症

  反应性抑郁症又被称为心因性抑郁症。这种抑郁症的发病是由明显的精神创伤引起的,比如失恋、失业、下岗、失去亲人等不良因素都会引发抑郁症。抑郁症状的内容与精神创伤内容密切相关,一般起病较急,往往易被常人理解。当这些不良刺激太大或持续时间太长时,患者会失去自我调节能力而发病。表现的症状也往往和刺激有关,如情绪低沉,或追忆往事,叹气自责,食欲减退,意志消沉,较少伴有躯体症状和精神病性症状,治疗也更加强调心理治疗的作用,预后往往比较好,极少复发。现在的一些观念认为,有些患者并不是真正的抑郁症患者,而是急性应激反应或者是创伤后应激障碍。

  隐匿性抑郁症

  隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症,而且由于躯体症状十分明显,使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题,以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状,就好像躯体症状使抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样,造成误诊。隐匿性抑郁症占抑郁症的10%~30%,大多数发病于36~40岁,以女性多见,约为男性的2倍。

  隐匿性抑郁症患者可能诉说各种各样的躯体症状,其中以消化系统、心血管症状和疼痛症状最为常见,其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。由于躯体症状过于明显,这类患者抑郁症的诊断常被遗漏,而误诊为其他疾病,如血管性头痛、胃痛、甲状腺功能亢进、关节炎、神经官能症、自主神经功能紊乱等。因此病人往往得不到及时治疗,一旦发展成重度抑郁症,不但易诱发众多疾病,加速人体衰老,而且会发生自伤或自杀行为。隐匿性抑郁症病程较长,治疗起来难度较大。

  非典型性抑郁症

  非典型性抑郁症就是指有不典型症状的抑郁症。非典型症状包括:患者情绪低落,但焦虑和易激惹很明显,也保持情绪反应,即有好事如亲朋来看望时会感到高兴,这种高兴甚至可持续一段时间。睡眠增多,包括晚上睡眠增多和白天睡眠增多,每天睡眠时间在1U小时以上。食欲增强,进食增多,有的喜欢甜食。体重增加,有的甚至进食不多体重也会增加。患者感到肢体异常沉重,好像灌了铅一样,以手臂和腿更为明显,每天可持续数小时。由于非典型抑郁症的症状表现不太典型,给人以假象,使多数人认识不到是患了抑郁症,以至于延误病情。

  季节性抑郁症

  季节性抑郁症指抑郁症状常反复出现在一个季节,而在其他季节则缓解,最常见于秋冬季,北欧国家如丹麦、瑞典等多见。国际上的诊断标准要求连续3年以上发作,每次发作在相同的特定的3个月内而且在其他季节极少发作。患者表现为精力下降、焦虑、烦躁、社会退缩、性欲下降,也有些患者表现为睡眠增多,食欲增加,这些症状往往随着季节的过去而好转。

  产后抑郁症

  产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状。通常在产后1~2周出现症状。主要表现为情绪低落、易激惹、焦虑、沮丧和对自身及婴儿的健康过度担优,常失去生活自理及照顾婴儿的能力,对自己和今后的生活感到无望,甚至出现自杀念头和行为。据统计,此病的患病率为0.06%,即每名产妇中约有2人会患此病。

  更年期抑郁症

  更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神方面的因素作为诱因,一般女性高于男性。更年期抑郁症一般起病缓慢,逐渐发展,病程较长,开始多表现为神经衰弱症状,如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。

  病人常是情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,对比现在。忧虑将来。认为自己过去年轻有为,工作很有成就,而现在年过半百,好似“日落西山,已近黄昏”,情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝,自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣,特别是易疲劳,休息后也不能缓解,是一个“只会吃饭,不会干事的废人”。

  常感觉大祸临头,并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历,当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时,常追悔莫及,认为自己给国家、家庭带来了无可挽回的损失,现在应受到惩罚,死有余辜。更有甚者,回忆以往一些生活琐事,如与某人发生过口角未曾道歉,这些都已“铸成大错”,无法弥补,在此基础上,患者认为自己不仅无用,而且有罪,觉得周围的人也都在议论自己,甚至有人要谋害自己,这就是精神病性症状的关系妄想、被害妄想、自罪妄想。









































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