儿童多动症，多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍（A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。
症状体征小儿多动症的症状体征
一，详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。
二，临床特点：
（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著，上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。
（）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
（3）情绪不稳，冲动任性，会无故叫喊，无耐心，做事急匆匆。
（4）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍，病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。
三，鉴别诊断：
需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。
因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：
1，症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动，（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。
()要其静坐时难以安静坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。
(5)常常别人问话未完即抢着回答。
(6)难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)经常话多。
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。
(1)别人和他/她说话时常常听非听。
(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。
(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。
，病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。
3，排除标准：不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物付反应等引起。
4，严重程度分类：
(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
()中等：症状和损害在轻度和重度之间。
(3)重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校，家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋，多哭闹，睡眠差，喂食较困难，不容易养成大小便定时习惯，随年龄的增长，除活动增多外，有动作不协调，注意力不集中或集中时间很短，知为无目的，情绪易冲动而缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难，患儿智能正常，但因精神集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低，临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多，小动作多，激动，好与人争吵；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强，不听话，冒失，无礼貌，部分多动症儿童存在知觉活动障碍，甚至分不清左或右，前者的改变，属于综合分析障碍，后者属于空间定位障碍，他们还有诵读，拼音，书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一，此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌，对指试验等呈阳性。
一般来讲，多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同，从事的活动不同有关，多动儿童在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难，有吸收力，新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻，在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序，注意力的维持情况明显好些，在指导与经常重复的情况下，儿童多动症完成任务，其注意力的维持问题不大，在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方，多动儿童与正常儿童区别不大，其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响，并与其有高度的相互作用。
用药治疗
小儿多动症的治疗方法
1、认知行为治疗：
对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
.药物治疗：
中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。
1、药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。
疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。
、精神治疗药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。
小儿多动症中医治疗方法
一、中药治疗
临床上尽管辨证分型非常细致，但通过我所的临床观察，常见的辨证分型有：①肝肾阴虚型;②痰湿内阻型;③痰热内扰型;④心火旺盛型;⑤儿童多动症伴智力发育迟缓。
◆儿童多动症伴智力发育迟缓
多动多语、注意力不集中、神思涣散、学习困难、智力障碍等证。
二、穴位疗法
通过对人体特定的穴位针刺或按揉等方法，可以达到疏通经络、调整阴阳、治理心肾、健脑宁神的目的。
针刺治疗选用内关、太冲、大椎、曲池为主穴。有注意不集中配百会、四神聪、大陵;活动过多配安神、安眠、心俞;烦躁配神庭、膻中、照海，选穴以少而精为原则，采用快针、深针法，年龄大者可用电针。针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉穴，以叩至皮肤潮红为度，隔天治疗，10次为1疗程。
穴位按揉选百会、角孙、率谷、风府、神庭、天柱、心俞、肾俞、膻中、关元、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉等。每次按揉次左右，最好能达到酸、麻、胀、沉或轻痛等得气感(有1种感觉也可)，10天为1疗程，一般用5-10疗程。心火内盛者，取少府穴;痰火扰心者，取大椎、丰隆;肝火旺盛者，取太冲穴;心肾不交者，取太溪、少府穴。
捏背疗法用食指与中指的指面自上而下直推大椎至长强穴(即脊椎)，每推50次。同时使用捏法，自下而上捏背，一般捏3遍，每捏3次再将皮提一下，即三捏一提法。捏前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。隔日1次，10次1疗程。
采用耳穴治疗，取心、肾、脑干、皮质下、神门，两耳交替，每次揉压1-分钟，每天3-5次。
三、推拿疗法
推拿指罗纹面，可以疏通经络、滋补心肾、清肝潜阳、益智宁神，方法简便易学，无痛苦，无需特殊设备，可在家施实。
治肾阴不足、肝阳偏旺证，取小指末节、食指末节罗纹面分别由指根向指尖直推小指罗纹面，由指尖向指根直推食指罗纹面。
心气阴两虚，取拇指及无名指末节罗纹面，由拇指桡侧向掌根直推，顺时方向旋推无名指罗纹面-次。
痰浊内阻，按摩中脘法5min，揉脐法5min，按揉足三里穴0次，以健运脾胃之气。按揉天突穴15次，直推膻中穴50次，以化痰顺气;配以开天门法(即推攒竹)0次，以宁心安神。隔日1次，15次1疗程。
痰火扰心，取手掌面，以掌心为圆，以圆心至中指根横纹约/3处为半径用拇指作顺时针弧形或环形推动，配以清心经，可清心泻火，健脾利温。
小儿多动症饮食保健
食富含铁的食物。如适当进食红肉和动物肝脏，以增加铁和其他营养素的摄入。
二、不适宜吃的食物：
(1)不吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多，就不要给多动症患儿吃。
()限用某些调味品。科学家研究发现，限制患儿食用胡椒油等调油等调味品和酒石黄等食用色素后，大多数患儿电脑的多动症状消失。恢复吃含这些色素食品和调品后，小儿的多动症状又重新出现。因此家长要注意不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物等。
(3)不吃含酷氨酸食品。让患儿养成良好的饮食卫生习惯，保护孩子消化道的正常功能。不要给患儿吃含酷氨酸的挂面、含酷氨酸的糕点以及乳类、乳制品等富含酷氨酸的食品等。
(4)不使用含铅的食器。不要给多动症患儿使用含铅的食器，不让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、爆米花，在冶炼厂周围种植的蔬菜、以及含酒精的饮料等
三、饮食疗法
俗语有民以食为天、药疗不如食疗的说法，确实有不少疾病可以通过饮食的调节取得一定的治疗效果。在食物中配以一定的中药进行食疗，效果更好。多动症儿童可以试着采用以下的食疗方案：
三七脑髓汤：每次用鲜猪脑或羊脑一具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。
鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他较大鳞片的鱼鳞洗净，用清水一饭碗，煮沸15～0分钟，去鱼鳞，冷却后即结成膏状。食用时可稍加酱油、麻油凉拌，亦可加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮，能补脑强身。
参蛋汤：太子参15克 红枣15枚 鸡蛋个 置锅内加水同煮，蛋熟后取出剥去蛋壳，再加入同煮片刻，即可吃蛋喝汤，每天一次，久服可见效果
猪肉莲子汤：瘦肉75克 莲子30克 百合30克 共放沙锅内加水煮汤，调味食用，每天一次，连服。
虾壳汤：虾壳15克 菖蒲9克 远志9克 每天一次，久服有效。
莲子汤：莲子肉0克 芡实15克 红枣1克 同煮酥，加少许白糖，作早餐或点心。
预防护理小儿多动症的预防护理
随着多种治疗方法的应用，儿童多动的预后是较乐观的，但如不治疗，多动症儿童到成人时，大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ上的诊断，主要有四大类，①多动症的残留症状，②反社会的人格障碍，③酒精依赖，④癔病，焦虑症和一些类精神分裂症，很多有人格障碍的成人有儿童多动症史，有难以控制的冲动行为障碍，忍受应激的阈值低，情绪不稳和长期的不满的情绪，追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童，给我们提供了多动症儿童的一个自然病程，有人报告未经治疗的多动症儿童，随年龄增大无目的的性的过度活动水平降低，但有0%的人在青春期有犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集中仍然存在。
小儿多动症的病理病因
至目前仍未明白，可能与下列因素有关：
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。
()遗传因素，如：患儿的血缘兄弟，父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒，反社会人格及癔症者也较多。
(3)神经递质，酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。
(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病，痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。
(5)社会，家庭，心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭，经济贫困，住房拥挤，父母性格不良，酗酒，吸毒，有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
(6)其他因素：营养问题，维生素缺乏，食物过敏，食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
儿童多动症可能有不同的原因，一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤，中毒等有关，有人认为城市环境污染，临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一，近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高，多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见，此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多，合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高，有关养子的研究也发现，多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多，单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用，影响儿童的心理发育，不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常，认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关，动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时，动物出现活动过度症，给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性，可使动物安静，临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效，在丙磺舒试验中，测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关，多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟，多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路，神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟，人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关，测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累，有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少，这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动，其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束，多动儿童和正常对照比较，神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究，均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足，以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关，因为觉醒不足，奖惩行为在一般心理水平不能起作用，多动症儿童难以吸取以前教训，其行为问题也难以矫正。
小儿多动症的诊断与鉴别
鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。
①精神发育迟滞。
②孤独障碍。
③抑郁症。
④慢性社会环境问题引起。
⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征。
⑥其它行为障碍
小儿多动症的检查方法
本症患儿体格检查大多数正常，神经系统检查可见精细动作不协调，快速轮替动作笨拙，共济运动不协调，病理联带运动等软体征，部分患儿脑电图及脑诱发电位异常，但均无特异性诊断意义。
小儿多动症的并发症
如果不进行治疗，多动症儿童的预后大多不好，在学习方面，造成学习成绩下降，有些难以完成义务教育，在个性方面，常以说谎，吹牛，怪动作，违拗，对抗等来平衡自己的心态，成人以后，他们文化程度不高，缺乏技能，对学习工作不认真，任性，冲动，人际关系不好，加上有些坏习惯，很难适应社会，也不受社会欢迎，不能成为一个有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途，
多动症儿童长大后，近一半儿童的多动现象会消失，但半数以上多动症儿童的一些症状，如注意力不集中，冲动任性可持续长久，青年时可表现为学业荒废，社会适应不良，情感幼稚，互相斗殴；成年时出现焦虑，自尊性差，人格障碍，人际关系紧张，缺乏成就，社会经济状况不良，故必须进行治疗，绝对不能掉以轻心。
哪家白癜风医院最好太原白癜风专科医院
