7月4日开始，区卫计局抽调相关人员深入到全区23个乡镇卫生院、分院，对基本公共卫生服务项目和健康促进模式改革工作进行了全面系统的督查，结合全省分级诊疗新十三项政策和新农合一卡通业务培训会上通报情况，现通报如下：
一、基本公共卫生服务项目
（一）健康档案管理情况。
一是电子档案录入质量不高。培训班上，何成年副处长随机抽取查看了麦积区渭南镇电子档案重点人群的体检和随访录入工作，对渭南镇卫生院65岁以上老年人体检项目不全、电子档案录入质量不高等问题进行了通报，直接影响了全区的工作进度,现对渭南镇卫生院进行全区通报批评。
二是在档案室的设置与管理方面。绝大多数卫生院都设有专门的档案室，专人负责。档案管理较为规范的有社棠镇卫生院、花牛中心卫生院、伯阳镇卫生院、元龙中心卫生院；但是截止督查时仍然有三岔镇卫生院、席西分院无专门档案室，档案存放在会议室。
三是项目管理人员业务能力和责任性参差较大。中滩中心卫生院、花牛中心卫生院、社棠镇卫生院、元龙中心卫生院等单位管理人员工作责任性较强，工作态度端正；立远分院、樊家湾分院、利桥镇卫生院等单位工作人员业务能力水平差，业务管理水平不高，对本辖区项目工作的运行管理缺少监管手段。
四是重点人群的纸质档案管理混乱运转不及时。督查中发现，琥珀镇卫生院、樊家湾分院、石佛镇卫生院等重点人群纸质档案未归转至重点人群个人档案；对年重点人群纸质档案的整理和归档工作到督查时未开展。
五是流动人员的建档工作严重滞后建档率低。一是对流动人口概念含糊不清，界定不准确；二是对流动人口底子不清楚，重点人群标注不清；三是各乡镇卫生院、分院已经建立流动人口档案人，全区计生系统统计全员人口数据库的数字为，流动人口档案相差人，建档率只有34.3%。
六是对健康教育工作电子录入重视不够。存在健康教育宣传栏设置较少，内容更新不及时，健康教育活动电子档案录入工作普遍偏少。樊家湾分院、席西分院、琥珀镇卫生院、北道卫生院、甘泉中心卫生院、三岔镇卫生院、立远分院从未录过活动记录；石佛镇卫生院、渭南镇卫生院、中滩中心卫生院等单位健康教育活动记录时有时无，年度电子档案无健康教育活动记录。
（二）各类重点人群管理情况。
1.孕产妇保健和儿童保健管理漏洞大。绝大多数单位对辖区内孕产妇疏于管理，信息了解不及时，产前应开展的5次检查没有及时管理和电子档案录入，孕妇保健管理工作流于形式，导致无法及时进行孕妇保健干预指导；党川乡卫生院、杨岘分院、五龙乡卫生院、新阳中心卫生院、樊家湾分院等孕产妇保健工作电子档案产前检查和产后访视记录空缺现象特别严重；马跑泉中心卫生院、石佛镇卫生院等单位孕妇发现不及时，电子档案存在同一天录完孕产妇产前检查和产后访视现象；除中滩中心卫生院、甘泉中心卫生院外其余单位均未将产后42天随访完的产妇转为非孕产妇管理，导致系统中查出在管孕产妇基数严重偏高，与实际在管孕妇不符。
0-6岁儿童建档较及时，其中0-3岁儿童管理较规范，3岁以上儿童随访管理和运转未跟上。杨岘分院在管0-6岁儿童数量严重偏低；新阳中心卫生院、席西分院、樊家湾分院儿童随访次数空项严重。
2.慢病患者健康管理不到位。一是入户随访率低，基本为门诊或电话随访；二是高血压、糖尿病随访不规范，随访内容不能够准确反映管理人群的患病真实情况，随访记录填写不规范或逻辑错误，部分没有检验确诊报告单，真实性不高；三是高血压等级判断不准确，都未开展2周内再次随访；糖尿病病人血糖记录真实性不高；高血压、糖尿病一年一次的健康体检严重滞后，电子档案录入率严重偏低。
3.老年人健康管理水平低下。整体对健康体检工作重视，辅助检查录入无空表现象，但还是存在录入迟缓、录入路径错误、老年人中医体质辨识和生理能力评估工作未做或未录入现象。石佛镇卫生院和新阳中心卫生院65岁以上老年人体检录入路径错误；五龙乡卫生院、席西分院、利桥镇卫生院、元龙中心卫生院、麦积镇卫生院等单位老年人体检辅助检查项目不全，普遍缺少肝功和肾功检查；中医体质辨识和老年人生理能力评估工作开展均存在时有时无，不规范；北道卫生院老年人体检电子档案录入迟缓。
4.重性精神病患者管理不细致。重性精神疾病患者健康管理率低，档案管理不规范，信息填写不全，对患者目前症状和用药情况掌握不及时；党川卫生院、北道卫生院辖区重症精神病患者发现率偏低。
5.结核病患者管理工作滞后。各乡镇卫生院、分院对结核病患者管理工作均未进行健康体检和电子档案录入，管理工作严重滞后。
二、健康促进模式改革工作
健康促进模式改革工作，主要从阵地建设、软件资料、宣传氛围、慢病筛查、签约随访、档案管理等方面进行督导检查，从总体督查情况来看，大多数卫生院近期工作进展较好，院长重视，工作进展快，档案资料归档整齐，宣传氛围浓厚。具体情况如下：
（一）阵地建设。仍有东岔、立远、花牛、三岔、杨岘、甘泉、北道、石佛等8家卫生院上墙统计表未填写，其中杨岘分院和北道卫生院各种制度牌及慢病统计表截止督查时均未上墙，阵地建设没有开展。
（二）软件资料。有6家卫生院、分院软件资料参差不齐，其中麦积镇卫生院村级管理小组不健全，未建立督查小组；马跑泉中心卫生院、中滩中心卫生院和杨岘分院无实施方案和督查小组文件；甘泉中心卫生院无督查小组和村级管理小组文件；街亭分院无督查小组文件。
（三）宣传氛围。健康促进模式改革宣传氛围好的单位有新阳、琥珀、五龙、马跑泉、党川、花牛、渭南、甘泉、街亭等9家卫生院，北道、麦积等2家卫生院宣传还需进一步加强，宣传形式比较单一、没有设置慢病宣传专栏。
（四）慢病筛查。健康促进模式改革体检筛查工作较好的单位有街亭、中滩、渭南、元龙、樊家湾、北道、三岔、花牛、立远、东岔、石佛等11家卫生院；进展缓慢的有麦积镇卫生院、杨岘分院、席西分院。有党川、五龙、琥珀、新阳、渭南、中滩、街亭、马跑泉、社棠等9家卫生院、分院，开展了新农合系统住院患者及特殊门诊患者慢病筛查工作，其余卫生院、分院新农合慢病筛查没有实质进展。
（五）签约随访。各卫生院、分院都能按照方案要求，对确诊的慢病人群进行签约随访服务，签约随访较好的有花牛、三岔、五龙、琥珀、新阳、渭南、中滩、社棠、党川、立远等10家卫生院，签约随访较差的有麦积镇卫生院和石佛镇卫生院。
（六）档案管理。各卫生院、分院都完善了健康促进模式改革工作档案柜和资料盒，并按单位实际情况进行分类，档案资料分类统一、归档整齐的有党川、花牛、五龙、琥珀、新阳、渭南、中滩、街亭、马跑泉、社棠、伯阳等11家卫生院，但东岔、立远、元龙、甘泉、三岔、麦积、杨岘等卫生院档案管理还不完善，需进一步归档整理。
三、下一步工作要求
针对督查中发现的问题和省卫计委何成年副处长的安排，为了切实将基本公共卫生服务项目和健康促进模式改革工作做实做细，现对各单位提出如下工作要求：
一、各单位要加强对两项重点工作的组织领导，靠实工作责任，量化工作任务，制定项目绩效考核方案，落实奖惩措施。加大基本公共卫生服务项目中重点人群电子档案录入，健康体检完后最迟半月内要将电子档案进行录入。对健康促进模式改革工作中，每月上报的各种统计表册，一定要理清逻辑关系，按照各自实际开展情况进行上报，对存在数据虚报，数据随意性较大，不负责任，不实事求是的单位将对单位主要负责人进行约谈，并在全区进行通报批评。
二、基本公共卫生服务项目和健康促进模式改革工作中重视不够，推进不力，被省市通报批评一次的单位，主要负责人要写出书面检查和整改措施，并在局机关例会上当面检讨，局里将在全区范围内进行通报批评；对被省市连续通报批评两次的，将对单位负责人进行诫勉谈话，就地免职或调离工作岗位。
三、区疾控中心要加强对高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人、重症精神病患者、结核病患者的规范管理和指导，安排专业人员加大下乡督查指导和业务培训力度；区妇幼保健院要对孕产妇保健和0-6对儿童保健工作进行规范指导，增加下乡业务指导频次，减少因业务生疏造成的电子档案录入错误。各乡镇卫生院、分院要加强自身业务学习和对村医业务培训和指导，对督查发现的问题开展自查自纠迎头赶上。
天水市麦积区卫生和计划生育局
年8月1日
来源：天水市麦积区卫生和计划生育局
天水市卫生和计划生育综合监督执法局麦积分局网络红页
