关于产后抑郁你一定要知道的事

这是自然分娩何春蕾的第26篇分享,请支持自然分娩何春蕾，如果觉得文章有价值，恳请分享到朋友圈、孕妈群中，让更多的准父母看到。

（点击标题下方“自然分娩何春蕾” 　　“我的产后抑郁偷袭我犹如夜晚的一道黑影。每天早晨醒来都会感觉到内心的沉重和黑暗。唯一‘安慰’我的是那些不告人的关于结束一切、舍弃一切、逃离这里、抛弃我的责任的幻想。我不断解剖审问自己，为什么我感到如此绝望？”

　　这是一位经历产后抑郁妈妈的内心独白。在中国经历产后抑郁的妈妈不在少数，而大部分人难以寻求帮助，只能独自在阴影中挣扎。感谢

　　关于产后抑郁，你一定要知道的事

作者：新浪微博

　　偶然一条微博提到产后抑郁和产后精神病，好几个妈妈都留言说有过想死的心。我觉得真应该好好写一写关于这方面的常识了。我在整理资料的同时发现自己对于能帮助国内有产后抑郁的新妈妈的方式了解太少了，主要国内的心理咨询还不够发达正规，很多人想寻求心理方面的帮助却不知道哪里入手。我想，我能做到的只是尽量去提供一些基础的知识，打破一些迷信，这算是开始的一步吧。

　　产后抑郁是什么？

　　产后抑郁是一些新妈妈在生孩子以后产生的抑郁。一般四到六个星期开始，但也有很多情况可能几个月以后才有

　　产后抑郁的主要原因有哪些？

　　心理学和医学上都还没有非常明确的解释，但一般认为有多方面的原因，包括：

　　·心理和生理上承受的照顾新生儿的压力。

　　·产后身体荷尔蒙的变化。有些人会对荷尔蒙的变化更加敏感，导致情绪不稳定。

　　·生产过程过于恐怖艰辛。这个得说两句，如果从很多女性在生产中经历的痛苦来讲，很多人生产后有PTSD(创伤后心理压力症候群）都不为过。而一些女性没有机会或没有意识讲述自己生产的故事，缓解对于生产经历中产生的恐惧。而PTSD容易导致抑郁。

　　·每个人不同的家庭，心理综合情况。比如是否有抑郁历史，比如是否家庭不和，有家人的支持理解，是否和丈夫（或者孩子的父亲）有很好的关系，是否在经济上有压力等等。

　　·产后身体恢复方面的问题。比如有些新妈妈有产后失禁的问题，侧切或撕裂伤口长期疼痛带来的压力。

　　·没有自信心。如果新妈妈没有自信心，可能会觉得自己照顾不了自己的孩子。比如孩子一哭，可能会觉得是自己做错了什么。这是思维模式的问题容易导致抑郁。

　　·曾经遭遇过虐待的行为或性侵犯。如果新妈妈曾经有过被侵犯的经历，她很可能对他人没有信任感，也不容易和他人建立亲密的关系，这也会影响她和她的孩子之间建立亲密的关系。如果新妈妈自己的父母没有建立良好的亲子关系，那么新妈妈也会对于自己如何照顾好孩子的能力产生怀疑，甚至觉得自己在伤害孩子，其实只是因为自己不知道如何响应。有过性侵犯经历的新妈妈也很有可能还在经历PTSD（创伤后心理压力症候群），这也增加了抑郁的危险。

　　·家庭暴力。包括身体的和语言的暴力，都会产生更多焦虑情绪，降低人的自信心，增加抑郁的可能。

　　·生产前后有人生重大事件发生。比如家里人有大病，死亡，关系的破裂，搬家，丧失工作等。

　　·经济条件不好。如果经济条件不好，新妈妈可能会觉得自己不能给孩子提供所需的一切，也会觉得自己对不起孩子。

　　成为父母本身并不是一件容易的事，完全改变一个人、一个家庭的一生。即使孕期和生产没有任何问题，成为父母的压力也许会让新妈妈承受不了。即使是二宝，三宝，有经验的妈妈，也不一定就能%说没有压力没有问题。

　　另外，每个婴儿也不同，绝对有天使宝宝和恶魔宝宝之分。同样父母也可能经历不同难易程度的宝宝，每次都情况有所不同.

　　以下情况有产后抑郁的可能会高很多：

　　·过去有过抑郁的历史，或其他情绪紊乱，比如燥郁症（bipolardisorder)

　　·过去有过产后抑郁的历史

　　·怀孕过程中有很多抑郁和焦虑的情绪

　　·家人不支持理解

　　·新移民（因为是英国的资料，特意谈到新移民。如果在中国也可以理解为，新妈妈所在的环境是她所不熟悉的，周围没有可靠的可以寻求情感和实际问题帮助的支持网络supportnetwork)

　　·单身妈妈

　　产后抑郁的发病率有多高？

　　产后抑郁其实很常见，而且很多都没有寻求专业诊断过。

　　英国NHS估计大概每七个妈妈中有一个妈妈在产后三个月会有一定程度的产后抑郁。

　　产后主要症状有哪些？

　　产后抑郁可能经历以下一些症状和情绪，但不需要经历所有这些：

　　·心情一直很低落

　　·觉得过不下去了，未来没有希望

　　·很容易没原因地哭

　　·疲惫不堪，没精神力气

　　·焦躁和恼怒

　　·内疚

　　·对丈夫爱人充满敌意或毫无感觉

　　·对宝宝充满敌意或毫无感觉

　　具体到行为上，也可能会：

　　·集中不了精神

　　·睡得非常不踏实

　　·失眠

　　·对食物失去兴趣

　　·对性失去兴趣

　　·有想死的心

　　虽然说情绪不稳定，急躁，很容易哭这些症状85%的新妈妈在产后3-10天后都开始会经历，也称为babyblues(暂且翻译成“产后伤感”），不一定构成问题。但大概有10-15%的新妈妈这些情绪几周后还不消失，变成了持续稳定的低谷状态，那么很可能就是产后抑郁了。

　　另外，因为新生儿往往需要父母24小时的 　　一个产后抑郁患者的独白：

“我的产后抑郁偷袭我犹如夜晚的一道黑影。每天早晨醒来都会感觉到内心的沉重和黑暗。唯一’安慰’我的是那些不告人的关于结束一切，舍弃一切，逃离这里，抛弃我的责任的幻想。我不断解剖审问自己，为什么我感到如此绝望。”

　　如果新妈妈有对于死亡或伤害自己宝宝的想法，这些想法本身都会感到很可怕，会感到自己在走向疯狂无法控制的地步。新妈妈可能不敢告诉任何人这些想法，但其实有这些想法不一定代表你会真的去伤害自己和自己的孩子。不管多难，如果能把这些情绪拿出来说给家人，朋友或者专业人员来听，都会减少这些想法成为现实的几率。

　　如何治疗产后抑郁？

　　首先丈夫，家人和朋友应该注意新妈妈情绪的变化。如果观察到了一些产后抑郁的症状，最好即使寻求专业的帮助。产后抑郁区别于普通的产后伤感，不会很快自行消失，也很容易对照顾婴儿产生影响。

　　很多新妈妈都不愿意承认自己的低谷情绪，不愿意寻求帮助。这本身就可能加剧问题的严重性，所以更需要周围人的敏感和观察。

　　主要治疗方法为：

　　·自我治疗。很多时候别人帮不了你，只能自己帮自己，那新妈妈自己都能做哪些呢？

　　·不要害怕向家人，朋友，社会寻求感情和实际问题上的支持。

　　·和其他新父母交流。很多时候当你意识到其他新妈妈和你经历了很多类似的焦虑和急躁，也许会帮助你的心情。当你和他人分享你的经历和经验，你不会觉得你是孤单的，也许你还会从妈妈这个新角色中找到快乐和新的人生意义。即使你父母家人不在身边，你也可以自己去建立自己的支持网络。

　　·吃好饭。注意力无法集中和失去胃口都是很常见的抑郁的症状。前者让新妈妈对做饭没有兴趣，后者让新妈妈对吃饭没有兴趣。但其实缺乏营养，尤其产后很容易缺铁，都会造成身体疲惫，也更难和宝宝交流，照顾好宝宝。如果能接受家人和周围人的帮助也可能能缓解一些。

　　·让别人帮助喂奶。如果孩子愿意吃奶瓶，可以让家人帮助喂夜奶，即使只是一两个晚上。

　　·少做家务多休息。有的新妈妈觉得自己不单照顾孩子也需要还像以前一样把家里打扫的一尘不染的，做所有的家务。其实照顾孩子本身就已经很辛苦了，如果长期晚上睡眠不足，白天应该尽量在宝宝睡觉的时候妈妈也睡觉。如果有条件，找人帮助打扫卫生做家务，也能保证一定的休息。

　　·运动。运动中身体产生的荷尔蒙可以起到抗抑郁药的作用，尤其如果是你喜欢的运动。主要让自己兴趣引导，而且很多运动带着孩子都可以做。比如推婴儿车出去快走，在家听音乐抱着孩子跳舞。如果能把孩子交给信任的人照顾去锻炼也好。

　　·学会放松。学习一些呼吸放松的方法，如泡一个澡，点蜡烛。

　　·谈话治疗。谈话治疗能帮助解析新妈妈想法中导致抑郁的原因，也能帮助改变和管理一些情绪。如果在英国，可以通过GP介绍可靠的咨询师。国内笔者不是很了解如何找可靠的咨询师。

　　·实际问题的帮助。一些妈妈可能需要的是一些很实际的帮助，比如可能一个新妈妈很多焦虑情绪产生于不会照料好宝宝，那么一些实用的育儿建议可能就能让新妈妈增强信心，母子休息更好。比如新妈妈能有能个信任的人帮忙暂时看一下孩子让自己放松一下等等。再比如新妈妈经过介绍认识多一些其他新妈妈，接触孤立孤单感等等。

　　·药物治疗。药物治疗一定要咨询专业医生。医生有可能会开一些抗抑郁药。但因为这些药物都有可能污染母乳，要注意是否安全。一般药物治疗需要一段时间才能产生效果，所以疗程不能少于六个月。一般来说药物都有一些副作用，停药也可能产生一些不好的感受。

　　母乳期间一定要避免的抗抑郁类药包括（这里只列举英文名）

　　doxepin,phenelzine,isocarboxazid,moclobemide,citalopram,escitalopram,fluoxetine,fluvoxamine,sertraline,duloxetine,venlafaxine,flupentixol,mirtazapine,reboxetine,agomelatine,lithium

　　安眠药也许会有帮助，也需要咨询专业医生，不要擅自服药。安眠药应该只是短期服用，最好不要连续几个晚上服用，否则很容易产生依赖。安眠药也不适合母乳期间服用。

　　·电疗法(ECT)。电疗法是一个很有争议的疗法，但一些心理医生喜欢这个疗法因为见效非常快。（CalltheMidwife呼叫助产士里那个得了产后精神病的妈妈也是采用了电疗法。）这个疗法主要是在麻醉后大脑接受电击。这个方式不适合所有人，而且有可能有很严重的副作用，比如失忆。

　　英国建议电疗法应该是非常严重的抑郁，并且其他疗法均无效的情况下才采用。

　　·另类疗法。不一定在医学上有科学根据，但也许就对某些妈妈有效。说到底就算是心理作用也值得一试。

　　比如骨疗法Osteopathy，草药，顺势疗法Homeopathy，按摩，足底保健，芳香疗法aromatherapy等等。很多人都能从这些疗法中寻找到一些平衡，解除一些焦虑的情绪。

　　新爸爸的产后抑郁

　　之前说的都是新妈妈的产后抑郁，可是其实新爸爸也可能产后抑郁。研究表明大概1-4%的新爸爸在孩子出生第一年会有不同程度的产后抑郁。

　　家人和朋友能做些什么？

　　有产后抑郁的新妈妈如果能得到丈夫，家人和朋友的关爱，恢复会快的多。

　　对于家人来说，可能抑郁中的新妈妈情绪不稳定，也给家人带来很多焦虑情绪，但是一定不要因此去责备产后抑郁患者。很多新妈妈本身不愿意求助就是害怕别人的不理解和白眼，如果家人能够让新妈妈放松心情，会帮助她恢复。

　　交流是第一步，如果家人能和新妈妈多交流，很多问题就可能从大化小，从小化无。家人对于产后抑郁的了解也会有帮助。

　　最好的帮助抑郁患者的方式是问本人，怎样帮助她最好。但有的时候新妈妈心情过于低落，她可能都不知道她需要什么。家人也可以做一些有用的实际的事，比如：

　　·买菜，打扫，做家务

　　·做一些健康可口的饭菜

　　·帮助照看婴儿

　　·多陪抑郁患者。新妈妈可能是个很孤独的职业

　　·鼓励她做一些放松的活动，比如运动，按摩，泡澡等等

本文主要参考资料来源:英国NHS网站、英国Mind网站

本文已经获得作者爱莘妈妈的授权转载

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