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临床执业医师迟发性多发神经病和中间型综

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迟发性多发神经病

中间型综合征

发病于

急性重、中度有机磷农药中毒

(甲胺磷、敌敌畏、乐果、敌百虫)

重度有机磷农药中毒

(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷)

发生时间

症状消失后2—3周

中毒后24—96小时

临床症状

迟发性神经损害,表现为感觉、运动型多发性神经病变、主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

经治疗胆碱能危象消失、迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力

发生机制

有机磷农药抑制神经靶酯酶,使其老化

胆碱酯酶长期受抑制,影响神经肌接头处突触后功能

ChE活性

全血或红细胞乙醇胆碱酯酶活性正常

全血或红细胞胆碱酯酶活力30%

注意:

①迟发性多发神经病常于有机磷中毒症状消失后2—3周发生。

②中间综合征常于有机磷中毒后24—96小时发生。

③CO中毒迟发性脑病常于意识障碍恢复后2—60天发生。

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