我有次去某所大学开抑郁症讲座时，大学生朋友问得最多的问题之一是怎样判断自己是否得了抑郁症？我想这是许多人想知道的问题。
比较典型的抑郁症患者主观体验是终日生活在灰色的世界里，生活失去乐趣，外面世界再美好，他们还是忧心忡忡，悲伤不已，而且他们内在的低落的情绪压抑在心理，还无法表达和倾述。
他们内在有很多自责，常常认为自己给别人带来麻烦，给家庭和社会带来负担，感觉生活毫无价值，人生毫无意义。
负性思维比较多，甚至什么事情都容易看到负面的一面，难以看到积极的一面，看问题也难以多角度、多层面、辩证地看。
抑郁症患者还经常出现情绪低落、无精打采、疲乏无力、不愿见人、思考问题吃力、动作迟缓、注意力和记忆力下降、有些还有自杀念头，多数患者同时伴有焦虑症状，有些还可能有恐惧社交，还有些患者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。
Ⅰ抑郁症患者临床表现
一、痛苦的情感体验，主要体现为情绪低落、情绪波动、焦虑、激越、易激惹。
（一）情绪低落是抑郁症患者特征性症状，主要是指一段时间内，通常为两周及两周以上，情绪持续消沉、不愉快。一位抑郁症患者写到：“抑郁引起的灰色恐怖与躯体痛苦一样……我觉得这种恐怖就像有毒的雾瘴，散布在我的整个头脑……”患者常常无明显原因的感到心情特别沉重，悲伤压抑，忧心忡忡，自己似乎已被痛苦压垮，愁眉苦脸，唉声叹气，有时候还伴有流泪，说话声音低沉缓慢，动作迟缓，行为减少，不愿意与人交往，常常感觉度日如年，有生不如死的感觉。
（二）焦虑是抑郁症患者最常见的伴随症状，一般表现为紧张、不安、担心或者过度惊慌。患者常常感到不安，感觉有灾难或者危险。同时，焦虑还会伴有一些自主神经系统症状，例如口干、出汗、心悸、面部潮红、眩晕、眼花、窒息、恶心和胃部不适等，由于有时这些躯体症状比较明显，常误以为是身体疾病所致。焦虑进一步可能发展为惊恐发作和恐怖性回避。
（三）激越，有些抑郁症患者伴有运动性不安的严重焦虑。可能出现不停地绞手指、扯自己衣服，慌乱找物品、不停地走动、换位置，严重时甚至不能完全安静下来。
（四）情绪波动，抑郁症患者情绪波动很常见。他们的情绪变化非常突然、剧烈，有向极端发展趋势，也就是喜怒无常。患者一时感到情绪低落，一会又焦虑不安，过后又愤怒不已。大约50%患者情绪变化有规律性，其中多数患者表现为上午重，情绪特别低沉，到了下午，抑郁情绪逐渐减轻，黄昏及晚上最轻；但也有部分患者在下午三四点钟或者晚上情绪最低。比如心因性抑郁症患者。
（五）易激惹，抑郁症患者也有易激惹的情况，即面临挫折时患者更容易产生烦恼和愤怒，表现为自我压抑释放，或者争辩、吼叫、争吵、情绪失控、砸东西，甚至采取暴力等过激行为。
二、正常能力受损，主要表现为不能体验情感、不能表达情感、兴趣丧失、精力丧失、行动迟缓、思考能力、注意力和记忆力减退。
（一）不能体验情感是抑郁症另一种特征性表现，患者内心体验不到或者感受不到外界事物所引起的喜怒哀惧等情绪，尤其不能体验或者感受客观事物带来的喜悦和愉快感。患者常常用“我如同行尸走肉、没有灵魂、没有情感”来形容自己。
（二）不能表达情感是指有些患者对外界事物有内心体验，但却不能表达出来。比如有些患者会描述“想哭但却哭不出来”、“应该恐惧却害怕不起来”、“遇到高兴的事，明知道应该表露出高兴，但却表达不出来”，他们的表情显得淡漠、呆滞。
（三）兴趣丧失是指在学习、工作、娱乐消遣以及外在追求等方面的兴趣爱好的范围缩小、强度减弱，这也是抑郁症的突出症状。
（四）精力丧失是指患者通常认为自己精神、体力甚至躯体内脏活动的动力或者功能不足，进而导致许多症状。患者常感到生命之泉即将枯竭，做事根本没有动力，什么也不想干，即使做也力从不心，十分困难。
（五）行动迟缓，有大概50%的抑郁症患者感到行动迟缓，比如走路缓慢、说话语气缓慢，有气无力，犹豫不决，所说的话十分简短。经常看到有些患者坐在角落里，一动不动。
（六）思考能力、注意力和记忆力减退是抑郁症患者常见症状，这导致学习、工作效率下降，这些方面加重了患者无用感，使患者经常感到沮丧。
三、躯体症状
抑郁症患者躯体症状主要表现为食欲减退、体重下降、睡眠障碍、性欲减退、其他躯体症状。
（一）食欲减退、体重下降，患者通常觉得食物没有味道或者对食物没有兴趣而不愿意进食。患者食欲下降程度各有不同，轻者不愿意进食，要在家人的竭力劝说和诱导下勉强进食，严重者则完全拒绝进食，甚至拒绝饮水。
食欲减退一般会伴有体重下降。确定体重下降的标准是一个月内体重下降程度大于5%。但也有些患者的进食量明显减少，体重却并不下降。大约10%的患者抑郁发作时会出现明显的体重增加，同时伴有睡眠增多的症状。
（二）睡眠障碍，约有90%以上的抑郁症患者存在着不同程度的睡眠障碍。患者经常躺在床上数小时不能入睡，或被痛苦的念头、混乱而焦虑的噩梦所缠绕；清晨醒来后，他们会感到头脑不清晰、困倦疲乏，有可能持续几天、甚至几个星期整日卧床不起。抑郁症患者睡眠障碍一般包括三种类型：
1、入睡困难：上床后超过1小时才能入睡的称为睡眠初期障碍或入睡困难，严重患者可能需要2小时以上才能入睡。
2、中段睡眠障碍：十分常见，通常表现为在睡眠中间经常醒来，醒后再入睡困难，或到临起床前才能入睡。
3、早醒：比平时至少提前1个小时以上醒来，如提前2小时以上醒来称严重早醒。早醒后患者的情绪常处于一天中的最低点，这时发生自杀的可能性最大。
有时候患者还可能出现睡眠时间延长（睡眠增多）或睡眠节律性紊乱（白天睡眠增多）。如果患者所说的表现与其他人观察到的睡眠障碍不相一致（主观性失眠），则提示患者的病情较重。
（三）性欲减退，抑郁症患者常有性欲下降，主要是由于垂体促性腺激素分泌减少或缺乏，导致性激素分泌减少或缺乏所致。一般表现为性交频率减少、男性勃起功能障碍、女性性快感缺乏，女性重度抑郁患者还可能伴发闭经等。极少数患者早期会出现抑郁增强。
（四）其他躯体症状，通常抑郁症患者发病时，他们的交感神经系统功能兴奋，副交感神经系统则受到抑制，从而出现一些相应症状和体征，比如瞳孔放大、心跳加速、血压上升、血糖升高、面色苍白或发青、胸闷、气短、腹部不适等。这种情况下容易被误诊是躯体疾病所致。
四、认知障碍
抑郁症患者还可能对外界客观事物产生歪曲的认知，出现认知障碍，即患者的感知觉、记忆力、注意力、思维过程障碍及思维内容异常，甚至出现自杀观念。
（一）感觉异常，抑郁症患者的感觉异常主要表现为以下几个方面：
1、感觉过敏。部分抑郁症患者外界事物对其心境影响很大。可能对开、关门声，小孩哭声，说话声都感到刺耳，使其心烦意乱；有的甚至对一般的光线、一些微小的声音都感到不能忍受。此外，他们对自己身体的感觉也过度敏感，只要躯体稍有不适就会忍受不了。
2、感觉减退。也有些患者对外界刺激感受性下降。他们对鲜艳的色彩、强光、巨响的感受性降低。常把灿烂的阳光看成是惨白、暗淡的，晴朗的天空看成是阴暗、沉闷的……总之，一切景物在他们眼里都是昏暗不明、灰蒙蒙的。
3、感觉消失。个别抑郁性木僵的患者还会出现感觉消失的症状。他们对外界刺激不会产生感觉。
4、体感异常。常感到全身各处不适或者难以忍受，如感到头部的紧缩感、咽喉堵塞感、胸部压迫感、腹部胀痛感等等。并在此基础上产生疑病观念或者妄想，到处寻医问药、终日忧虑不安。
（二）时间感知障碍。抑郁症患者会感到时间过得太慢，时间似乎凝固、停止不前了，因而感觉度日如年，“过一天就像过了一个漫长的时代”，这种感觉也常使患者感到焦虑、恐惧，“不知道怎么过下去”。
（三）无价值感和自我贬低。大约有95%以上的抑郁症患者都有自卑观念，他们自尊心下降，缺乏自信，过分低估自己的能力和价值，对他人宽容，对自己过于严厉，甚至对自己的优点和已取得的成绩也加以否定。重度抑郁症患者还会认为自己一无是处，一文不值。
他们常常诉说着别人不需要自己，不爱自己，自己不值得有朋友，对自己表现非常不满，认为自己在各方面都做得不好，是个彻头彻尾的失败者。有的患者会沉浸在自厌自恶的情感之中。
（四）自罪观念和自罪感。自罪感是抑郁症突出的特征之一，约有75%的患者有各种程度的自罪感。与正常人的自责、自罪相比，他们自责的程度更深、影响的时间更长、而引起的自责的事件却很微小。“他们想象自己的罪孽深重，不断地自我起诉，感到被上帝所遗弃”。按照自责程度从轻到重可分三类：
1、病理性自罪感。患者因为一些别人看来不严重的事情责怪自己，事实上他们也知道这样想法太过分，但自己不能控制这种想法的出现。例如，对父母不够孝顺、没有照顾好孩子等责怪自己。
2、罪恶观念。患者常感到别人在议论、讥笑、指责自己，严重时觉得他人已将自己的罪恶上诉。这类患者往往都有自知力，知道这只是自己的想法而已，但却不能控制，严重时罪恶观念可演变为被害妄想。
3、罪恶妄想。随着病情加重，罪恶观念逐渐脱离实际，对疾病自知力也逐步丧失，患者过分夸大自己在处理某些问题上的欠缺，并把这看成是严重罪行。罪恶妄想显然是在过分歪曲现实。如有的患者认为自己犯乱伦和通奸罪、杀害家人、造成火车相撞或空难事故，不断地到警察局自首。
（五）妄想。严重的认知障碍患者会出现妄想。主要包括五种类型：罪恶妄想、贫穷妄想、疑病妄想、灾难妄想、虚无妄想。
（六）疑病。抑郁症患者常担心自己患上曾听到过、见过或者知道的任何一种可怕的疾病。
（七）无望-厌世感。常听到一些患者这样抱怨“日月如梭，但我的生活毫无希望……我的灵魂已经被扼杀，我感到生不如死”这样的患者感到前途渺茫、暗淡，生活没有目标，出现厌世感。他们通常认为自己活着，更多痛苦和烦闷就会接踵而来，自己根本没有康复的希望，于是自杀的想法会萦绕在脑海中，甚至变成自杀的企图。
抑郁症患者除了上面常见的四大方面的临床表现外，也还有一些比较少见的非特征性症状和非典型症状，比如人格解体、现实解体、强迫症状、幻觉、抑郁性木僵食欲、性欲增加等。
抑郁症患者大多数表情悲伤、闷闷不乐、沮丧或带有负罪感，可用“抑郁面容”来形容。也有少数患者表现出一些罕见的表情，例如虽然满面笑容但显得十分滑稽。也有少数抑郁症患者有反社会行为、极端消极行为、求医行为、酒精或者药物滥用等社会行为改变。
Ⅱ抑郁症的自我诊断
医院和心理咨询治疗机构一般依据专业的抑郁量表和相关的诊断手册，比如CCMD-3，DSM,ICD10所列的诊断标准结合临床经验进行诊断，去医院就医还要参加各种化验。这些都是非常必要的措施。当然我们也可以预先通过一些诊断量表来初步给自己判断，医院心理科详细的筛查和诊断。下面大家可以通过所提供的抑郁自评量表（SDS）对自己进行初步的评估。
测一测：
计分：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。
反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。
总分乘以1.25取整数，即得标准分
按照中国常模，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72以上为重度抑郁，低于53分属正常群体。
图文来自网络
大学生心理健康辅导中心心理委员联合会
办公室：主楼E
北京白癜风治疗要花多少北京中医治疗白癜风哪家好
