作者：BrittaHeberle，FrankfurtamMain
摘要：创伤，总是意味着缺乏心理化，缺乏象征性功能。因此技术应该主要的目的是帮助病人在心理化上做追溯性的努力。
1．简介
创伤是精神分析理论史上最常用和最模糊的概念之一。任何一名作者为了使他的信息能够被理解，他常常不得不陈述他自己对这个概念的理解。在此，激发我的任务是用这篇文章更清晰地厘清我自己对创伤的理解，并和大家一起来讨论这个概念。
首先，我会简要地介绍一下精神分析的创伤概念的历史。接下来我会把创伤和心理化的概念和每一个人联系起来。心理化的概念对我来说——在所有的我们可以获得的临床理论概念中——其最具特征的是它致力于把婴儿研究的结果和那些认知科学和神经科学整合起来。因此，对我来说，它值得在这个基础上检验创伤的概念。在我的文章的第二部分，我会通过一个案例来阐述我的想法。最后，我会报告给大家就有关创伤病人治疗的一些问题的我的结论。
.创伤概念的历史
“精神创伤”，大家都知道，是一个理解精神障碍的核心概念，而且从精神分析诞生就经过了大量的讨论，但也是在不同意义上在被使用着（Sandleretal.）。
SigmundFreud（h）提出了他第一个神经症理论作为创伤的理论。童年的性经历被认为是典型的神经症的特定致病条件（b），但只有在青春期对它们进行再评价的基础上才获得它们的意义和创伤性的效力。不久——在年—Freud就修改了他的诱惑理论，出现了从外部事件向内在因素的转移。这种转移的决定性原因是Freud对潜意识幻想的发现，尤其是他意识到幻想——作为一种内在现实）——可以向外部事件一样影响我们（Blass和Simon,）。在《超越快乐原则》（g）和其后的《抑制、症状和焦虑》（d）书中，Freud进一步发展了他的创伤观点：自我被冲破防御刺激的保护屏障的过度兴奋所淹没，进而屈服进入一种完全无助和压倒性的焦虑状态。根据这种观点，创伤事件的一个长期影响是根植于死亡本能的重复性强迫。虽然Freud总是既从内在过程也从外部事件来理解创伤，但他从来没有精确地定义内在和外在的联系。这个难题，Freud自己没有能力完全地解决，同样在今天也在困扰着我们。无论我们给出哪个答案，它也不仅仅具有理论的重要性：我们应该更重视我们的病人的真实的经验还是他们的幻想这个问题，毫无疑问对精神分析的技术有实际的影响。
起因于客体的外在创伤在导致神经症起到很重要的作用这一观点的一个早期倡导者是SandorFerenczi。他尝试将他个人创伤障碍的概念与一种相应的不那么冷漠的治疗技巧结合起来。因此他对这个问题有了深刻的见解，尤其是那些创伤对自我的毁灭性影响的问题，要早于进来的许多创伤研究的结果。但是Ferenczi的著作由于精神分析的建立而长期受到忽视。
直到十九世纪五十年代创伤和它的影响再次成为精神分析师白癜风怎样治疗最快治疗白癜风最好的药物
