“两年多来每一次对压抑、恐惧的感受都推动着我在脑海里沉淀下今日对生死的深思熟虑,让我自己不再会觉得自己的离开只是草率的轻生。”
“我曾自私地想让我尝试去适应与世界相处,努力过放下我自以为是的精神洁癖,但我天性敏感,总是善于从在貌似愉快的氛围中的发生的小小分歧里窥探出自己与别人的殊途。”
2月24日,来自西安的一名18岁史学天才,林嘉文,留下一纸长书后,自杀离世。他生前患有抑郁症,曾出版两部历史巨著:《当道家统治中国:道家思想的政治实践与汉帝国的迅速崛起》与《忧乐为天下:范仲淹与庆历新政》。在他的遗书中,写有如上的几句话。
抑郁症的认识误区?
我们常常听到这一类的话,“我最近真的心情特别不好,估计是得了抑郁症”;而周边的人听到后,作出的反应无非是,“嗯,总会有不开心的时候嘛,别想太多了,放松一下,好好调节一下。”
“抑郁症”,就如同“强迫症”“躁狂症”等等,这些词在生活中的泛滥和误用,使得普罗大众对于医学中的这些常见病症产生了误解、轻视,甚至慢慢变得娱乐化。渐渐地,很多人可能已经无法理解真正的病人们,即使是自己最亲的家人和朋友,也许会认为“性格有问题”“不求上进”“故意给人添麻烦”。他们可能会再也承受不住那黑暗阴冷绝望的小世界,选择回避与逃离。
然而,抑郁症并不是一种所谓“心理”疾病,不可与人正常的“抑郁情绪”混为一谈。
到底什么是抑郁症?
抑郁症是指情绪显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。抑郁症病因十分复杂,很有可能是遗传(genetic)、生理(biological)、社会环境(environmental)及心理(psychological)因素共同作用的结果。
1.遗传
抑郁症有一定的家族遗传性。研究人员已发现了几个可能相关的基因,并认为他们之间的互相作用,加上他们与环境因素(比如压力)的互动可能会让一些人更容易患上抑郁症。
2.部分大脑区域异常
一些比较成熟的脑成像技术(PET,SPECT,fMRI),使我们认识到了一些和抑郁症相关的大脑区域:杏仁核、丘脑、海马体。简单来说,有些异常跟部分脑区的病变、死亡、再生障碍有关,比如研究发现抑郁症患者的海马体比较小;还有些异常则跟神经元之间的联结和信息传递有关。
3.神经递质与激素
当大脑中一些重要的神经递质或机体的激素出现了代谢失衡或浓度过低时,神经信号传导和大脑部分区域正常功能便会受到影响。与抑郁症相关的神经递质或激素的种类有:乙酰胆碱,5-羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺,谷氨酸,γ-氨基丁酸。
4.社会环境、人格心理
重大的生活事件,如亲人死亡或挫败等情况,可以作为导致抑郁障碍的直接因素。人的性格也部分决定了对于压力的不同适应策略——是否有良好的生活习惯,以及对于环境压力的耐受程度等等,因而对体内内分泌平衡和内稳态也有较大的影响。儿童期的不良经历,往往会构成成年期发生抑郁障碍的重要危险因素。成长关键期的经历也对成年后的抑郁障碍或者抑郁症发作有着重要影响。
5.躯体疾病
一些其他躯体疾病,尤其是恶性肿瘤,代谢性疾病,内分泌疾病,神经系统疾病,心血管疾病等慢性病,都可能导致抑郁症。
6.精神活性物质及药物依赖
鸦片类,镇静催眠药,中枢兴奋剂,酒精等等精神活性物质,以及抗精神病药物、抗癫痫药物、抗结核药物、某些降压药等等,这类物质都有可能是抑郁症的危险因素。
7.作息和生物钟失调
人的生物钟主要是由视交叉上核控制的,受光照和褪黑素的影响。当人的睡眠作息周期与外界光照周期不吻合,褪黑素的分泌就会受影响,从而导致一系列后果,包括抑郁症。
我是否患有抑郁症?
中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3,年)指明了抑郁障碍的诊断标准,主要包含9条:
1.兴趣丧失、无愉快感;
2.精力减退或疲乏感;
3.精神运动性迟滞或激越;
4.自我评价过低、自责,或有内疚感;
5.联想困难或自觉思考能力下降;
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
8.食欲降低或体重明显减轻;
常见的抑郁症种类有:重性抑郁障碍(临床抑郁症,majordepression),持久性抑郁障碍(dysthymia)及一些其他特殊的抑郁症(精神异常性抑郁症,产后抑郁症,季节性抑郁症)。它的相关病症诸多,可为诱因或并发症,例如创伤后应激综合症(PTSD)、强迫症、焦虑症、酗酒、药物滥用、心脏病、糖尿病、帕金森病等。
专家建议医院刘亚茹教授认为:偶尔出现抑郁现象是不必担心的,但如果长期抑郁,您就要注意了。医院配有最先进的检测仪器、权威专家和特色疗法,不管是检查还是治疗,医院。
刘亚茹,吉大教授,原吉大二院主任医师。年毕业于中国医科大学,年担任吉大二院神经内科主任医师,年荣获第三届中国医师奖,医院精神心理科主任。从事精神疾病、心理障碍临床工作30余年。临床经验丰富,中西医基础雄厚,特别擅长治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、神经症、精神分裂症、神经衰弱、强迫症、恐惧症等神经疾病的治疗。
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