母婴必备知识危险的产后抑郁丨桐乡科普

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年，全面二孩政策开始实行，在街头巷尾，我们看见的孕妇也明显增加了。尽管目前的医疗条件进步迅速，怀孕对女性来说依然有不小的风险。它不仅仅表现在生理上，更有心理层面的。比如产后抑郁，就是每一位孕妇可能遇到的。几天前，一名武汉的42岁二胎妈妈因产后抑郁症在孩子刚满月时跳楼身亡。惨剧的发生，给每一个即将迎来新成员的家庭敲响了警钟。

“产后抑郁”的易感因素

　　科学研究显示，产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危期。对部分新妈妈来说，分娩后为什么会有脆弱、孤独和烦乱的感觉？为什么不能掌控自己的情绪？到底有哪些易感因素呢？我们从产前、产时及产后三个方面了解一下。

1产前因素，即我们所说的发病基础，一般包括以下几种，有人格障碍、强迫性格和焦虑特质的性格特点产妇；近亲属中有精神病及抑郁症的阳性家族史产妇；生活压力大等经济基础差的产妇；家庭问题复杂、恶劣的夫妻关系等人际关系差的产妇；对妊娠分娩持不良态度等都是产后抑郁的高度易感因素。2产时因素，即我们所说的诱因，比如，过期妊娠、妊高症、妊娠期糖尿病，甚至早产、难产、死胎、死产，以及分娩时使用产钳或胎吸以及剖宫产，都是产后抑郁症不可忽视的因素。这些因素可导致过度焦虑紧张、恐惧增加，最终导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，从而使产后发生抑郁症状的危险性增高。3产后因素，这里让我们重点了解一下内因，即产前产时神经心理过程紊乱被打断而激发的神经内分泌变化。这些激素，如孕激素、雌激素、泌乳素、肾上腺皮质激素、催产素、甲状腺素和血管紧张素发生了急剧变化，且与情绪波动息息相关。

　　根据相关的科学研究显示，孕激素水平高的妇女，预示其在产后6～10周容易发生抑郁症，母乳喂养的妇女催乳素水平较高，不易患抑郁症。

新妈妈不知患了“产后抑郁”

　　做新妈妈后的诸多生活琐事，这些事应该从孩子出生后开始说起。可是，许多新妈妈不知道自己患上了“产后抑郁症”。

　　性格一向乐观开朗的小刘，凭着坚强的意志，坚持顺产一个女婴后，出现对孩子过分担心，她总是莫名担心孩子被抱走，因此整夜难眠。在迎接新生命后短暂的喜悦后，又出现了最大的难题，产后三天，还不见初乳的到来，她有了强烈的内疚感，紧张、苦恼，猛吃催乳药、喝猪蹄、鲫鱼汤等。

　　过了几天后，她突然发现孩子的脐带脱落，一阵惊慌失措，担心孩子的脐带脱落后会不会感染，反复去查资料、打电话咨询。而且孩子每一次吐奶，她都会魂不附体、莫名恐慌，有时担心养不活孩子，还经常一个人偷偷哭泣。

　　另一位是产前被公认的懂事、体贴的小李，产后却变得挑剔“无情”。她无故挑剔饭菜不合理，经常让家人重新再做一次，还挑剔家人尿布洗得不好，非得按自己的方式再去洗一遍。自从生了宝宝，她难以用平和的方式去解决问题。还出现了人际关系敏感，听不得婆婆说一句不好，否则就会偷偷哭泣，感觉受了天大的委屈。后来，丈夫和婆婆都开始躲着她，这让她更加难受，几度有了轻生的打算。每天她都在痛苦地挣扎着，不想和任何人说话，经常漫无目的地想到街上散散心。

　　小严目前孩子5个月了，从孩子出生至今，她每天晚上平均起来好多次给孩子喂奶，尤其是孩子3个月之前，由于母乳不足，每次喂奶需1小时左右。她最想做的事就是，踏踏实实、安安稳稳地睡个囫囵觉。她对声音敏感，很容易发脾气，有时一点动静就让她恼火，比如看电视的声音，家人大声说话的声音，都难以忍受。这时的她，就像一个随时可能点燃的炸弹，她经常遭遇堵奶之疼，每次整个乳房胀得像石头一样硬，痛到抬起胳膊腋窝都痛，这让她心生畏惧，有时因为不能忍受疼痛而感到生不如死，消极低沉。

放平心态，多与家人相处

　　“产后抑郁”给患者及家人都带来无尽伤害，给社会增加了沉重的经济负担，因此应呼吁全社会更加　　家庭支持系统被认为是一个重要因素，包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等。丈夫愿意承担家务和分担照料宝宝的责任,就是对产妇极大的帮助，保证产妇充分的休息，避免疲劳过度和长时间的心理负担。而且，产科医生应积极处理产后异常情况，消除不良的精神、躯体刺激。

　　对于抑郁症状较为严重的产妇，应及时向精神及心理专家求助。认知行为治疗是新近发展起来的被循证医学证明，较为有效的一种心理治疗方法，近些年在治疗产后抑郁症上广泛使用。

　　对于心理治疗无效的产妇，可给予抗抑郁剂治疗，以选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。对于婴儿的远期安全性影响数据目前资料不多，一些临床医生和患母在抗抑郁药物治疗期间停止母乳喂养。对于自杀观念强烈的产妇，应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物进行巩固。另外，经颅磁刺激疗法在国外已成熟应用，近几年也在国内被广泛应用，被证实可以起到治疗作用。

TIPS

　　美国精神病协会制定的产后抑郁症的诊断标准

　　产后抑郁一般在产后两周内出现，5条或5条以上的症状，首先必须具备①②两条。

①情绪抑郁;

②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;

③体重显著下降或增加;

④失眠或睡眠过度;

⑤精神运动性兴奋或阻滞;

⑥疲劳或乏力;

⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感;

⑧思维能力减退或注意力涣散;

⑨反复出现死亡想法。产后抑郁症预后良好，约70%患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。