急性期精神疾病的住院治疗不可或缺，然而，患者出院后的依从性往往不容乐观，导致其复发率和再住院率较高。
有调查研究结果显示，在西方国家，50%的出院患者不参加第一次回访，出院3个月内的再住院率达13%；在我国，一项对例精神分裂症患者进行的为期1年的出院后电话随访显示，患者出院后复发率高达40.8%，平均复发时间为6.02个月，近1/3的患者出院后6个月内复发。
为了降低复发率和再住院率，我们是否能在患者出院前做些什么呢？
「出院计划」可通过协调分散的服务，使住院服务顺利地过渡到出院服务，从而改善患者预后和药物依从性，预防再住院和节省花费。
「出院计划」服务分为出院前（pre-discharge）、出院后（post-discharge）和桥接（bridgingintervention）三个部分，具体流程如下：
「出院计划」服务主要包括个案管理、日间康复治疗、社区及家庭康复、跟踪随访服务四个部分。
个案管理
个案管理首先是由医生和个案管理员从精神健康、躯体健康、应对压力、社会关系、工作休闲、生活技能、经济领域、家庭领域这八个领域对患者进行评估，之后医生和个案管理员根据评估结果商定患者出院后的康复计划。
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