Improvementsinpsychologicaldysfunctionafterendoscopicsinussurgeryforpatientswithchronicrhinosinusitis
手术对慢性鼻-鼻窦炎患者精神症状的影响
作者：JoshuaM.Levy，TimothyL.Smith等人
单位：俄勒冈州健康与科学大学头颈外科、鼻颅底中心；
加州圣地亚哥大学耳鼻咽喉头颈外科；
加州大学耳鼻咽喉头颈外科。
译者：吴玉彬校正：黄振校
研究背景
在慢性鼻窦炎患者中，伴随精神症状困扰的比率是较高的。早有报道，焦虑和抑郁可以作为术后随访期间生活质量评价的参考指标。此外，通过22-项鼻-鼻窦结局量表评估患者精神症状，可以帮助临床医生选择恰当的治疗方案。因此本研究的目的在于观察手术后慢性鼻-鼻窦炎患者精神症状的改变情况。
研究方法
我们将反复药物治疗效果不佳拟行手术的慢性鼻窦炎成年患者，纳入到多中心前瞻性研究队列中。使用SNOT-22中的精神评价指标对患者术前、术后进行评估，并对伴和不伴抑郁的亚组进行比较。
研究结果
本研究共纳入名患者，平均随访时间为14.6±5个月。平均精神症状评分从15.9±8.2下降到8.5±8.4，具有统计学差异，p＜0.。尤其是醒后疲乏、疲劳、工作能力下降、注意力下降、沮丧、难过、尴尬这几项指标均有统计学改变。64%-66%的研究对象其工作能力下降、醒后疲乏、疲惫、沮丧等症状有改善，46%的难过症状有改善，38%的尴尬症状有改善。
研究结论
鼻内镜手术可以有效的改善慢性鼻窦炎患者的精神症状。尽管大部分的精神症状可以改善，但是仍然有小部分持续。因此，需要更进一步的研究那些持续的精神症状，以利更好的指导治疗。
表1.研究对象基本信息及疾病严重程度
CT：计算机断层扫描；LL：下限；mRAST：改良过敏原吸附试验；SD：标准差；UL：上限.
图2.SNOT-22评分量表症状测评组成。
SNOT-22：22项鼻-鼻窦结局量表。
图3.各窦房开放及其他手术操作情况。
图4.术前患者SNOT-22精神症状评分情况。
SNOT-22：22项鼻-鼻窦结局量表。
图5.术后患者SNOT-22精神症状评分情况。
SNOT-22：22项鼻-鼻窦结局量表。
图6.术后患者精神症状变化情况。
图7.各临床亚组间术后精神症状评分变化情况比较
△：术后评分变化值；CI：术后评分变化值的可信区间；RMI：术后评分改善相对值；SD：标准差；SNOT-22：22项鼻-鼻窦结局量表。
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