人们认识到相当一部分严重、持续性精神障碍患者遭受着长期残疾折磨，从而促进了精神康复领域的发展。即便是经过最佳循证的医学治疗，精神病性障碍患者结局仍然不佳，经恰当的治疗后症状仍持续存在。除症状外，因家庭和职业角色方面的社会适应不良，影响了数字庞大的精神病性障碍患者的生活质量。
病耻感、治疗的不当或不充分、失业、居住条件恶劣以及缺乏社交和休闲机会，这些均使严重精神障碍患者的社会功能残疾变复杂。精神残疾患者的需求未能满足，表明精神障碍导致残疾的患者需要更长期的和更综合的康复服务。药物和心理社会治疗相结合，灵活地应用于患者不断变化的需要和利益，已经被证实可以更好地控制症状和改善社会功能。治疗需要综合、持续、协调和以能力作基础，以获得最佳临床结局。
从预防到治疗到康复的精神障碍干预谱。尽管治疗和康复之间并没有概念和操作性的差异，但这两个词被无意中分割开来，因为研究者和从业医生根据其工作，将之分为短期与长期的，单一与综合的，或药物与社会心理的服务。针对致残性精神障碍患者的综合性治疗康复的目标是使患者恢复到可能达到的最佳功能水平：
?尽可能参与社交、工作、家庭、娱乐、交友和精神生活等领域的活动。
?尽可能让患者与临床医师合作，参与制定治疗计划和目标。
?从心理社会与药物两个方面进行有效治疗。
?尽可能不要依赖专业的服务和可用的系统。
治疗与康复相结合：同一个硬币的两面
药物-心理社会的相互作用体现了常规药物治疗与常规康复结合的必要性。越来越多的证据表明：在患者的疾病不同阶段采用最佳的药物治疗和心理社会服务有效的结合，可使结局得到更好的改善。药物治疗和行为干预相结合进行全面、协调、持续、协同的综合干预，与分别给予上述两种干预单独进行相比，更多患者的症状和功能获得更好改善。研究证实：系统地结合和安排精神分裂症的药物和心理社会治疗可以促进症状缓解和社会功能恢复，可改变本病传统观点上的不良预后。
药物与心理社会治疗相结合，已经证实哪些策略能改善临床结局？按照个体的疾病阶段，可以参考如下示范：
?针对一开始就不愿意治疗的患者，采用动机强化治疗
?家庭成员参与治疗
?使患者有权选择接受何种治疗
?通过药物自我管理教育，提髙用药可靠性
?将患者及家属纳入预防复发计划，减少疾病复发
?根据精神障碍不同阶段，调整药物剂量和心理社会治疗方式
应用动机强化
当患者否认疾病、拒绝服用药物或不愿寻求职业帮助时，动机强化方法可以使治疗进行下去。这个策略包括与患者一起分析他或她所拒绝的东西，使其合理化，并采用苏格拉底式质疑法让他或她明确自己的目标。当不情愿的患者表示多么希望摆脱目前不满意的生活状态时，他们就有可能参与到这个自我控制的“实验”中来，在“实验”中，他们评估在规定的时间内使用药物是否出现与其自身目标希望的改善。即使“实验”是经过数次商讨后才得以实施，当患者评估自己在日常生活方面有所改善时，患者常常会愿意参与并坚持治疗。
家庭成员参与治疗
另一种使患者进入治疗程序的有效技术是治疗中尽早纳入其家庭成员。例如，Kopelowicz等（)采用了家庭参与以促进拉丁裔精神分裂症患者疾病管理技能的学习。另外，除直接训练患者必需技能外，教会家庭成员怎样为患者提供机会来实施疾病管理行为，鼓励患者实际执行这些行为，并且当患者这样做时做出积极奖赏作为反馈。
一项包含86个西班牙语家庭参与、设计严谨的试验对这种干预效果进行了评估。结果显示：患者学习了这些技能并应用到自己的生活环境，至培训后6个月也就是本研究的随访期内，患者一直在使用这些技能。此外，与接受原有照料的患者相比，接受技能训练的患者在训练结束时和随访6个月时有阳性和阴性症状比例更低，在随访9个月和1年后再住院者减少。
允许患者参与治疗的决定
非精神医学文献报道：患者从两个或多个同样有效的治疗方法中选择其一，与不是患者选择而由医生提供完全相同的治疗相比，前者的治疗结局更好。在高度利用住院服务的精神残疾患者的治疗计划中，可发现这样的例子。在一个名叫“村舍(village)”的综合、完整的服务机构中，接受精神药物治疗的患者在被告知不同药物的治疗获益与风险信息后，鼓励他们自己作出治疗决定。除精神卫生专业和辅助专业人员团队，每位患者同“村舍”里精神科医生一起工作，精神科医生用合作方式教育患者如何应对精神症状和有效使用抗精神病药物。这个方法使患者能够控制自己的疾病，使他们参与到自身的治疗中，使他们追求工作、生活、教育和社会目标。一项随机、对照研究比较了“村舍”成员与普逋社区接受常规治疗患者，结果发现1年后前者住院危险性更小且继续接受治疗者更多。
教会患者可靠和自行正确使用药物
教育患者有效管理药物所必需的技能，加州大学洛杉矶分校（UCLA)的研究人员制定了药物管理程式。该程式使用高度结构化和完全具体的操作技巧以便于辅助专业人员接受很少的培训和咨询都可以使用，这个程式是一套完整的干预工具，包含指导性临床医师手册或指南、供学习用的技巧演示的录像带、患者练习和监测形式的工作手册。技巧的讲授结合了多种方法：重点指导、录像演示、角色扮演练习、社会和录像反馈、问题解决以及通过在自然环境中练习和布置家庭作业（本章后面将详细描述）。
患者将进行5个技能领域的辅导：①了解抗精神病药物的益处；②获得药物自我管理技能；③应对药物的副作用；④与卫生保健提供者进行药物问题的讨论；⑤了解长效注射药物的优点。在一项包含28个精神卫生服务机构的对照研究中，其中一半实施了上述程式，那些学习了如何最大化药物疗效和尽量减少药物副作用，采用负责和可靠的方式使用药物者，服药依从性更高。
利用自助项目
直至最近，自助团体和项目仍是精神卫生服务系统发展中不受重视的部分。然而，尽管精神卫生专业人员忽视它们的重要性和存在，这些团体还是带来了有价值的相互支持、教育计划、精神疾病及治疗知识、社会活动、社区参与、政策倡导、希望以及对众多精神残疾患者的赋权。引导患者自助的意义在于相互支持和帮助；倡导改善精神疾病服务和患者的民事权利；几乎不依赖专业人员情况下组织活动和完成任务；志愿者成员的关系平等、非官方、非正式结构，合作及充满活力；以及无论患者的症状、异常行为或功能水平如何均可获得这种自助。
自年以来，由家庭成员和患者组成的组织呈现爆炸性增长，这些组织在公众心目中有突出的地位并成为提倡改善服务和研究精神障碍最响亮和有效的声音。这些组织包括全国精神疾病联盟、双相障碍和抑郁症支持联盟、美国焦虑症协会和许多其他组织。在精神卫生学科中，这些倡导、教育和相互支持的协会已成为专业组织的积极和全面合作伙伴。它们已经开始参与到促进和提髙精神卫生服务的质量中。当自助运动揭开面纱，它更易引起精神卫生专业人员白癜风最好的医院北京最专业白癜风医院
