心理咨询作为一种职业,也有其规则。很多人认为心理咨询就是陪聊,其实心理咨询有严格的设置。比如:咨询对象、咨询地点、咨询时间、咨询收取的费用等等。这些设置只有一个目的,就是用来保证和促使咨询向有利于来访者成长的方向发展,更好的帮助来访者解决自己的问题。心理咨询中的设置可涉及咨询流程的设置、咨询技术的设置、职业道德伦理的设置和技术督导的设置等几个方面。
壹、咨询对象
一、咨询对象
(1)咨询关系。
心理咨询对咨询师与来访者关系有严格的界定。来访者是为了寻求帮助而走进咨询中心的,咨询师不能利用来访者的问题,及对咨询师的信任与依赖等关系,与来访者建立咨询以外的其他关系。
心理咨询师,不对亲人和朋友做咨询。咨询师与来访者是唯一的关系----咨询关系。很多人认为,亲人、朋友不更了解吗?不更能发现问题吗?
事实上,亲人朋友的一方面,无法合来访者与咨询师处于一种客观的状态,会掺杂主观的情绪,这有可能出现咨询方向的偏离和彼此情感的纠缠,这无助于问题的解决。别一方面:咨询会涉及一些隐私以及个人核心价值观,这类问题的影响会让人没有安全感,甚至让人崩溃。曾在一个督导中出现一个这样的问题,有一名新婚的咨询师因为妻子内心充满恐惧,他觉得自已家问题,自己解决吧!他以咨询师的角色给了妻子足够的安全感,妻子慢慢的开始讲述自己的故事,可故事超出了他的承受限度。妻子曾经因为工作想得到提升,半推半就的与上级发生了关系,后来这个上级又把她作为公关一次以一次的送给了别人来为公司和个人谋利,这是她不愿意的,但她被强暴。可她有了前面的事,不声张,也害怕失去现有的高薪工作。就是这样的事一直到她与他结婚前。分析到最后发现她,能接受以身体换她所要的物质,只要这个人不是她讨厌的。其价值观中感情是可以交易的。在他的的帮助下,妻子的问题是解决了,他的问题来了,内心同情妻子的软弱,同时又觉得妻子这种价值观与自己的价值观产生强烈的冲突,自己还深爱着这个女人,更让他不安的是,觉得自己随时都有被出卖的危险,以致想以离婚来回避此问题。换句话说,咨询师只是在咨询关系中保持咨询师的职业角色,在生活中应该脱离咨询师角色,是一个有血有肉活生生的人。若咨询师把职业角色带进了生活,这就会让生活中的人感受到距离,甚至是带着面具虚伪的感觉。所以咨询关系是唯一的,避免双重关系,否则会对咨访双方造成困境。
(2)、适合咨询的对象。
一是精神正常人群。在现实生活中会面对许多问题,如婚姻家庭问题,择业求学问题,社会适应问题,等等。他们面对上述自我发展问题时,需要做出理想的选择,以便顺利地度过人生的各个阶段;在这时,心理咨询师可以从心理学的角度,向他们提供心理学帮助,这类咨询,叫发展性咨询。
二是长期处在困惑、内心冲突之中,或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡,心理健康遭到不同程度的破坏,尽管他们的精神仍然是正常的,但心理健康水平却下降许多,出现了严重程度不同的心理问题,甚至达到“可疑神经症”的状态。这时,心理咨询师所提供的帮助,叫心理健康咨询。
三是精神病康复的咨询。心理咨询的对象不包括精神不正常的人(精神病人)。因为精神病人没有自知力,心理咨询无法开展。精神病人,经过临床治愈之后,心理活动已经基本恢复了正常,他们已经基本转为心理正常的人,这时,我们不能再认定他们是精神病人,心理咨询和治疗具备介入和干预的条件。当然,也只有在这时,心理咨询和治疗的介人才有真实价值。心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是,对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时,必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。现在新的说法叫:平衡治疗。
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二、咨询流程的设置
1、时间设置:心理咨询中的时间设置,主要是为了把咨询控制在来访者注意力最集中的时间段,这样对于解决来访者的问题更有效。
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个人咨询的谈话时间一般以每次60分钟左右较为合适,50分钟访谈,后10分钟用于结束总结及休息。当然根据来访者的不同情况和选用的不同咨询技术,咨询的时间也会有一些差异,需要具体问题双方具体协商,最长不超过分钟。
一般的咨询时间安排是从整点或半点开始,这样便于记忆和安排。如果来访者较多,则需提前约定。
⑵经典精神分析的咨询频率通常是每周安排四到五次的咨询,其他形式的个体咨询目前以每周一次或每周两次的设置比较普遍,团体咨询常常是一周一次,或是一月一次,家庭咨询中也有二周一次或一月一次的设置。依据来访者的情况,设置心理咨询的频率,可以保证咨询效果。
⑶指从第一次会谈到咨询目标的实现过程,是整个心理咨询持续的时间长度。心理咨询的疗程长短取决于求助者心理困难程度、咨询目标及所选用咨询技术。有的疗程短到一次就结束,有的长达则几年时间,甚至是十几年的时间。目前在心理咨询中的疗程一般都在6到20个小时。
在不同的咨询阶段,根据咨询的不同任务,咨询时间的长度和频率还需要不断进行适合的调整。比如在初期阶段,咨询的主要任务是全面了解来访者的情况,咨询的时间通常会大于一个小时,这样有利于和来访者建立良好的同盟关系。在咨询的终结阶段,来访者自主性越来越强,越来越独立,面对的问题也逐步得到有效的解决,咨询只是一个后续的过程,则可以逐步减少咨询频率,直到咨询的最后结束。
2、预约设置:咨询师的咨询时间安排上需要有严格的设置,要有预约的设置。
一方面是为了避免咨询中经常有人任意来往,给来访者造成不安全的感觉。
另一方面也是为了保障咨询师有休息时间,能够在咨询后有足够的时间整理自己的思绪,做好迎接下一位来访者的准备。
其三可以让咨访双方准备充分,排除咨询前的等待焦虑情绪,便于咨询的顺利开展,同时让咨访双方养成规则意识。咨询师一般不接受临时到访者,除非属于危机干预。
3、初步访谈的设置,是在咨询的初步阶段。
在这一阶段,咨询的主要任务一方面是了解来访者的疾病史、个人生活史等信息,进行心理诊断与评估。另一方面是让来访者了解心理咨询的流程、权利、义务以及咨询的原理,了解咨询师,建立良好的咨访关系。第三个方面,也是咨询师需要去评估,和来访者是否匹配的一个重要设置,这是心理咨询的重要设置之一。因为如果来访者和咨询师没有建立起良好的、相互信任的咨访关系,就会直接影响到接下来的咨询效果。
4、咨询过程中的设置:咨询中的设置包括咨询室的布置,要简洁、舒适、安全、轻松。不恰当的布置,会对来访者情绪造成影响。如过于鲜艳的颜色,会让来访者情绪无法平静,过于拥挤的空间会让来访者产生压迫感等,这些都不利于进行心理咨询。
心理咨询中的设置还表现在不要过多的使用专业术语,如果出现的话,需要向来访者解释说明。在咨询过程中,最好不要进行记录、录音、录像,如果一定需要的话,必须经过来访者的同意。再次,咨询师不可以接收来访者的礼物,但应该对来访者表示感谢,并对礼物加以分析:是阻抗?还是感激?如果是异性之间的咨访关系,则容易发生移情,对咨询造成阻碍。在咨询的过程中,接听电话、和来访者身体的接触等,这些方面都必须有严格的设置,既是对咨访关系的保护,也是对咨询效果的保障。
5、转诊设置:由于心理咨询是建立在特定的咨询关系之上的,所以,转诊的设置不仅是保护来访者,同时也是对咨询师的保护。有些情况下是不利于建立良好的咨访关系的。
(1)来访者与咨询师有其他较特殊的人际关系,那最好转给其他咨询师;
(2)若咨询了几次之后,感觉咨询效果不满意,来访者的问题没有得到很好的控制或有效的解决,影响到了咨访关系,最好及时转给其他咨询师;
(3)来访者求助的问题正好是咨询师的弱项,最好转介给其他适合的咨询师;
(4)来访者的价值观与咨询师的价值观有冲突的话,也应及时转诊;
(5)咨询师与来访者因在个性等人格特征方面存在着一些不协调,也应及时转介给其他适合的咨询师。
此外,要随时注意心理咨询的适用范围,当发现来访者的问题已经超出心理咨询所能帮助的范畴,如来访者出现有幻觉、妄想或严重的认知、行为障碍等情况时,应建议来访医院进行诊治,以防贻误治疗时机,酿成不良后果。
6、回访设置:心理咨询的回访设置,包括咨询方案进行过程中的回访和咨询最终结束后的回访。
⑴咨询中回访设置:指在心理咨询中,每一次咨询结束后的跟踪回访,这对咨询师对咨询的效果评估和来访者的自我评估很重要,也能及时掌握来访者在离开咨询室后的自我调节与适应情况,为下一次咨询收集必要的资料。
⑵咨询终结后的回访设置:咨询终结后的回访设置,既是对来访者的跟踪服务,也可以根据咨询工作的活动记录,结合来访者的具体情况进行咨询效果的评估,整理出专业性较强、资料较完整的咨询记录。
7、地点设置:心理咨询作为一项专业的助人工作,是不同于其他的任何工作的,它必须有严格的地点设置,这是心理咨询设置中最根本的一点。因为心理咨询的场景,是在固定的、装饰得比较安全、温暖的场景——心理咨询室进行的。一般咨询师是不出诊的,如果特殊情况一定需要出诊的,出诊的场所一定要贴近心理咨询的相关规定和设置。
叁三、咨询技术的设置
咨询技术的设置,是为了更有效的帮助来访者解决问题。任何一种心理问题的背后,都是由很多不同的因素导致的。在众多的因素当中,哪一个才是最主要的、最重要的因素,应选用什么样的咨询技术,与来访者的人格特征、社会经历、家庭教养方式等都有密切的关系,不能一成不变的照搬照套,那是对来访者不负责任的表现,同时也不利于解决来访者的问题。
咨询技术设置的原则:
1、咨询技术设置的首要原则就是咨询目标。这里所说的目标包括两个方面:
第一个目标是来访者,在咨询的流程设置里我们提到初步访谈,根据初步访谈,我们可以初步了解来访者,了解他(她)对心理咨询的理解程度,以及他(她)对咨询师的的认可和信任程度,是否能建立良好的咨访关系、是否有阻抗、是否对心理咨询有一个正确的认识等等。根据这些,我们可以选择在咨询过程中,选用哪些咨询技术;
第二个目标是需要解决的问题,即对来访者提出的问题进行客观的评估。根据时间、症状的变化程度、对社会功能造成的影响等方面进行诊断,看看是属于一般心理问题、严重心理问题还是其他的神经症,根据准确的诊断,选择有效的咨询技术进行咨询和治疗。
2、咨询技术设置的重要依据,是咨询的效果。不管选择哪种咨询技术,最终的目标都是要有效的帮助来访者解决困扰他们的问题。如果在咨询的过程中,一是要顾及到来访者的情绪变化,给予积极的共情、现在治疗白癜风要多少钱白殿风好治吗