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每日一练
1西医试题（药理）1.抗结核的用药原则不包括
A早期
B联合
C足量
D规律
E全程
C
抗结核的用药原则包括：早期、适量、联合、规律、全程。
2.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是
A阻断中枢多巴胺受体
B激动中枢M胆碱受体
C抑制脑干网状结构上行激活系统
D阻断中枢5-HT受体
E阻断中枢α肾上腺素受体
A
多巴胺(DA)受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。多巴胺受体在中枢神经系统见于脑内DA能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质一纹状体通路、中脑一边缘叶通路和中脑一皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节一漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。目前认为精神分裂症的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，且脑内多巴胺受体密度已特异性地增高。氯丙嗪等吩噻嗪类是D2受体的强大拮抗剂。因此认为吩噻嗪类抗精神病的作用是通过阻断中脑一边缘叶及中脑一皮质通路中的D2受体而发生的。
3.氯丙嗪临床不用于
A甲状腺危象的辅助治疗
B精神分裂症或躁狂症
C晕动病引起呕吐
D加强镇痛药的作用
E人工冬眠疗法
C
氯丙嗪临床用于：①精神分裂症，氯丙嗪主要用于I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）的治疗，对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至加重病情；氯丙嗪对其他精神病伴有的兴奋、躁动、紧张、幻觉和妄想等症状也有显著疗效；对各种器质性精神病（如脑动脉硬化性精神病、感染中毒性精神病等）和症状性精神病的兴奋、幻觉和妄想症状也有。②呕吐和顽固性呃逆，氯丙嗪对多种药物（如强心苷、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆也有显著疗效。氯丙嗪对晕动症（晕车、晕船）引起的呕吐无效。③低温麻醉与人工冬眠，物理降温（冰袋、冰浴）配合氯丙嗪应用可降低患者体温，因而可用于低温麻醉。氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使自主神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，此种状态即称为人工冬眠，有利于机体度过危险的缺氧、缺能阶段。
2中医试题（用药）1.治疗外感表证兼有食积者，宜选用的药物是
A神曲
B麦芽
C青皮
D莪术
E山楂
A
此题主要消食并且要解表。山楂主要解肉食积滞，并可以活血化瘀；神曲消食同时可以解表；麦芽消米面薯蓣积滞。选择A。
2.患者，女，26岁。产后20天乳房胀痛，乳漏不止，要求回乳。宜选用的药物是
A炒麦芽
B莱菔子
C炒神曲
D炒山楂
E炒槟榔
A
麦芽：消食健胃、回乳消胀。
3中西医试题（药理）1.可引起周围神经炎的药物是
A利福平
B异烟肼
C阿昔洛韦
D吡嗪酰胺
E卡那霉素
B
异烟肼的不良反应有胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等）、血液系统症状（贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等）、肝损害、过敏（皮疹或其他）、内分泌失调（男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等）、中枢症状（头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等）、周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。故选B。
2.具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是
A异烟肼
B利福平
C乙胺丁醇
D链霉素
E吡嗪酰胺
B
目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。
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