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医学科普正确认识不孕不育针对性检查有

test30岁的唐小姐和先生结婚6年了,经历了很多次来自生育上的打击——每次怀孕一个多月后就莫名其妙地流产,连续7次。尽管曾多次求医,并且唐小姐还辞职保胎,但胎儿总是保不住。两家老人又愁又急,不辞辛劳为他们找偏方。看着别人的孩子甜甜地叫爸爸妈妈,看着老人渴望孙辈的眼神,他们心中无奈至极。6年过去了,有人说他们夫妻俩八字不合、命中无子,更使他们饱受身心折磨,几近绝望。

孕育过程某一环节受阻,就可致不孕不育

受孕是一个复杂的生理过程,必须同时具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇、结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个不正常,就会阻碍受孕,导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。

同样的道理,成功受孕后,继续维持妊娠直到生产,也受诸多环节和因素的影响,只要其中某个环节出了问题,妊娠就会被中断,从而导致不育的后果。

治不孕不育需针对性检查

一般地说,育龄男女结婚后1年没有怀孕就应当注意,医院检查,找出原因,对症施治。不孕不育的检查项目可包括以下这些方面,但主要还是应结合患者实际情况来做针对性的检查,这样才能既省钱又省力。

●病史:月经异常和治疗情况,肥胖、溢乳等症状,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),过去生育情况,有无难产和产后大出血史,内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。

●全身检查:生长发育、身高、体重、甲状腺、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。

●妇科检查:外阴发育,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件情况。

●夫妻双方染色体检查(抽取静脉血,不受饮食、月经周期影响),胚胎染色体检查(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织)。

●男方精液常规检查(禁欲3~5天查精液)。

●卵巢功能检查:基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。

●性激素及甲状腺激素检测:月经第3~5天抽血进行性激素测定,甲状腺激素检查不受月经周期影响。

●感染因素检查:TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体,随时抽血监测),支原体、衣原体等(非经期取宫颈黏液监测)。

●免疫因素检查:夫妻血型全套,抗A效价、抗B效价等,磷脂抗体,D-二聚体,精子抗体,子宫内膜抗体,透明带抗体,封闭抗体,独特型抗体等。

●输卵管通畅性检查:子宫输卵管碘油造影术等。

●宫腔镜检查:可了解有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等,还可进行简单的治疗手术。

李大金,男,教授,博士研究生导师,研究员,复医院副院长。擅长习惯性流产、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等的诊治。

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王凌,女,医学博士,硕士生导师,副主任医师,擅长中西医结合治疗自然流产、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等的诊治。

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