您的当前位置: 产后精神病 > 疾病知识

禹州人注意你的医保发生重大变化不知道

从今年1月1日起,全省统一的城乡居民医保制度全面实施,河南城乡医保正式并轨。医保怎么报、怎么就诊?待遇有没有变、就医人员能得到哪些实际好处、转诊转院手续怎么办理?快来看看,不知道就亏大啦!

农民和城镇居民是否享受相同的医保待遇?

城乡医保并轨后打破城乡户籍限制,执行统一政策,享受统一待遇,城乡居民在同一种医保制度下享受医疗保障权益。城镇医疗保险自年1月1日起由地税统一征收。新农合自年4月1日起改由地税统一征收。

原来的医疗保险卡、本、证还能继续用吗?

原城镇居民社会保障卡可以继续使用,原新型农村合作医疗卡、本、证作为过渡性措施也可继续使用,以后社保卡将逐步换发。

有没有新增医保报销的药品和治疗项目?

纳入报销范围的药品达到个品种,增加头孢呋辛酯颗粒剂、体虚感冒口服液等个药品品种或剂型。医疗服务共计项,其中,肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目,由全部自费调整为医保基金准予报销。

怎么报销?

若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(异地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。

以后转诊转院手续怎么办理?

参保人员需转往参保地以外市级及以上医疗机构住院的,应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明。

需再次转院的,应由所住医疗机构开具转诊转院证明,参保人员凭证明向参保地医保经办机构备案后即可转诊转院。

需要提醒的是,转诊转院一个治疗周期原则上不超过3个月,超过的,应向参保地医保经办机构申请办理延期手续。

同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的,第二次及以后不再办理转诊证明,经参保地医保经办机构备案即可。

参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的,应当在入院后7个工作日内向参保地医保经办机构补办相关手续。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。

参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付的,定点医疗机构先行垫付,再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;应由个人支付的医疗费用,由本人与定点医疗机构结清。

参保居民在异地就医即时结算定点医疗机构住院的,其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。在非即时结算定点医疗机构住院的,医疗费用先由个人垫付,随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

就医群众可得到哪些好处?

1.重特大疾病保障范围又纳入43个病种

将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种,纳入第一批全省重特大疾病保障范围。(纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围.)

一个参保年度内,重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次重特大疾病保障政策(另有规定的除外),再次住院发生的医药费用,按统筹地区城乡居民基本医疗保险的规定支付。

2.新生儿办医保更便捷

新生儿出生当年,只要父母参加了基本医疗保险,新生儿均不用缴费,自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。

3.城乡居民大病保险起付线和最高报销额均调整

·起付线统一调整为1.5万元

将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元,统一调整为1.5万元。

·最高支付额度提高至40万元

将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元。

4.报销金额最高提至55万元

城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额40万元,合计报销额度达到55万元,较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高。

5.可选择的医疗机构数量更多

将元凯城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保定点管理范围。

全省定点医疗机构较原城镇定点医疗机构增加5.8万个(主要在乡、村两级)、较原新农合定点医疗机构增加个。

颍河网昨日精彩回顾↓↓↓

?「突发」禹州马踏飞燕东发生严重车祸致一死两伤,肇事车辆逃逸!

?年喜庆元旦,迎接新年,峻极祈福,夜登嵩山圆满成功!

?“寻人”启示:年元旦当天,马踏燕、大禹像、彩虹桥、橡皮坝集体“下落不明”,目前正在全城搜寻中

?最强“河南大全”来了!以后再也不用担心被问河南有什么了!




转载请注明:http://www.ddhhq.com/jbzs/14527.html



  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  •