滋养细胞疾病
1.关于葡萄胎A葡萄胎患者较早出现妊高征征象B葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿D子宫体积异常增大与妊月不符E阴道出血多发生在停经2～4月 2。绒癌可发生于流产、足月产后 3.超声多普勒诊断(+)定完全性葡萄胎的诊断 4.A子宫内膜异位症—假孕疗法B子宫内膜癌晚期—孕酮治疗D子宫内膜萎缩型功血—雌激素治疗E青春期无排卵功血—雌孕激素序贯疗法 5..绒癌最常见的死亡原因是脑转移 6.化疗对绒癌疗效最好 7.葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶 8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是B型超声 9.确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构 10.处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物
闭经的分类及病因
根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，其中任何一个环节发生障碍，就会出现月经失调，甚至导致闭经。控制正常月经周期的主要环节有四个，现根据闭经的常见原因按各病区分述如下： 1.子宫性闭经 闭经原因在子宫。此时月经调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，称为子宫反应衰竭，从而引起闭经。包括先天性子宫缺陷、子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除术后或子宫腔内放射治疗后。 2.卵巢性闭经 闭经原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，包括先天性卵巢发育不全或缺损、卵巢功能早衰、卵巢已切除或组织已破坏、卵巢功能性肿瘤。 3.垂体性闭经 主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能引起闭经，包括低促性腺激素闭经、垂体梗死、垂体肿瘤。 4.下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复杂，包括特发性因素、多囊卵巢综合征，其他内分泌功能异常等。
药物避孕的适应症与禁忌症
1.适应证 健康的生育年龄妇女均可服用。 2.禁忌证 (1)重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。 (2)血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。 (3)恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或****肿块患者。 (4)精神病生活不能自理者。 (5)月经稀少或年龄大于45岁者。 (6)年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。 (7)哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者。
闭经的治疗
1.全身治疗 全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。 2.病因治疗 闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。如对宫腔粘连患者应扩张宫腔，随即放置宫内节育器，同时给予雌激素使子宫内膜生长，防止重新粘连。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗痨治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制订治疗方案。 3.性激素治疗 对先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰患者可用性激素作替代治疗。应用性激素后出现周期性撤药出血，酷似月经来潮，以此纠正其失常的生理和心理状态;雌激素可促进生殖器官和第二性征的发育;除对生殖器官产生效应外，还对下丘脑和垂体产生反馈而起调节作用。 4.诱发排卵 下丘脑垂体性闭经而卵巢功能存在且要求生育者，可根据临床情况选用促排卵药。 (1)下丘脑垂体功能失调：常选用克罗米芬诱导排导，但对由于卵巢衰竭、垂体血管闭塞、先天性GnRH分泌不足引起的内源性雌激素缺乏者无效。 (2)下丘脑垂体功能衰竭：多采用HMG-HCG方案，适用于对克罗米芬缺乏反应或GnRH分泌不足的患者，也可应用GnRH作脉冲式微量静脉泵注或GnRH-HMG-HCG治疗。 (3)高催乳激素血症伴垂体肿瘤：特点是血催乳激素水平升高，促性腺激素及雌激素明显降低。治疗可用抗催乳激素类药物，采用以溴隐亭为主，配伍应用性激素、促性腺激素以提高排卵率。溴隐亭作用下丘脑和垂体，刺激催乳素抑制因子(PIF)，抑制催乳激素合成与分泌，并能抑制垂体肿瘤的生长。用药剂量开始时每日2.5mg，若无明显反应即逐渐加至每日5～7.5mg，分2～3次口服，最大剂量每日不超过10mg，连续治疗3～6个月或更长时间，用药期间监测血催乳激素浓度以决定药量。
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