脑深部电刺激（deepbrainstimulation，DBS）是通过立体定位的方法进行精确定位，在脑内特定的靶点植入刺激电极进行电刺激，从而达到治疗目的的一种新方法。因DBS具有微创、可调节、可逆性以及不良反应少等优点，已成为目前运动障碍疾病的主要治疗方法。在治疗这些疾病运动症状的同时，DBS对合并的焦虑、抑郁等精神症状也具有良好的缓解作用。近年来，DBS在精神疾病的手术治疗方面亦获得许多令人振奋的结果，本文主要对此作以综述。
1DBS的一般作用机制
DBS的作用机制至今尚未完全明确，该部分以帕金森病为例，介绍DBS的一般作用机制，而DBS治疗精神疾病的相关机制将在个论中阐述。
早期关于DBS机制的研究提出，高频刺激可抑制神经元并减少刺激部位的电输出。这种抑制作用最初发现于对大鼠丘脑底核（subthalamicnucleus，STN）进行DBS的研究。根据此抑制作用可推测，DBS可将突触前抑制激活并传入到刺激部位[1]。然而，尚有研究记录到DBS后下游核团神经元兴奋。有研究对猴帕金森病模型STN进行DBS，发现内侧和外侧苍白球均记录到兴奋增加，且可接收到来自STN的谷氨酸能兴奋传入[2]。除刺激点本身外，其临近区域神经纤维的激活也可能是DBS作用机制之一。Johnson等[3]研究表明，STNDBS可激活黑质—纹状体、苍白球—丘脑、小脑—丘脑和苍白球—黑质的神经纤维，这些都参与DBS的治疗机制。
因此，DBS可增加来自刺激核团的信号输出，并激活周围纤维旁路，发挥复杂的兴奋和抑制作用，以调节整个基底节—丘脑—皮层环路。刺激使神经元发放模式规律化，并可抑制整个神经网路中病理性信号的投射，从而减轻疾病症状。
2DBS在精神疾病中的应用
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