男，17岁，陕西籍
主诉：进行性四肢无力、麻木20余天。
现病史：患者缘于20天前出现流涕、打喷嚏，当时未见发热，腹泻，随后出现颈部、大腿肌肉疼痛伴四肢麻木，医院，考虑为“颈椎病，给予按摩后稍减轻，随后自觉四肢无力，双手握筷、刷牙、端碗尚可，行走抬腿费力，下蹲起立、登楼需要扶持、跑步不能。双手、双足麻木，无咳嗽无力、吞咽困难、胸闷气短，无大小便异常、多汗，门诊行肌电图：1．所检四肢运动及感觉神经明显受损；2．双正中、左胫神经F波出现率降低、波幅降低、潜伏期明显延长，右胫神经F波及双胫神经H反射未引出，门诊以吉兰一巴雷综合症收住。
既往史：既往曾因吉兰巴雷综合症在我院两次住院治疗，出院后四肢力量恢复至正常；3年内3次发病。
体格检查：体温：36.7℃
专科检查：意识清楚，言语清晰，语言流利，应答切题，自动体位，查体合作。双眼视力未见异常，双眼睑无下垂，双眼球各方向运动自如；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.Omm，直接、间接对光反射均灵敏。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，鼓腮无漏气；四肢肌力均4级，肌张力无增高或降低；未见不自主运动；指鼻试验、指指试验、轮替试验及跟膝胫试验均协调准确，Romberg征阴性。躯干及四肢深浅感觉均未见异常。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均正常对称，腹壁反射正常存在，无髌阵挛及踝阵挛，双侧Hoffmann征、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Puusepp征均（一）。颈软无抵抗，颏胸2横指，Kernig征、Brudzinski征阴性。
辅助检查：肌电图（医院-01-11）：1．所检四肢运动及感觉神经明显受损：2．双正中、左胫神经F波出现率降低、波幅降低、潜伏期明显延长，右胫神经F波及双胫神经H反射未引出。
初步诊断：吉兰一巴雷综合征
最后诊断：
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（缓解-复发型）
CNO黄镪查阅一下文献，发现复发性GBS是有很多报道的，一项荷兰队列研究的发生率6%。复发GBS有如下特点：复发症状与首发症状一致（即GBS还是GBS，MFS仍为MFS），程度可以有差异。复发型较不复发型相对年轻。另一项瑞典RGBS队列发现复发次数2～7次不等，以脱髓鞘亚型最多见，首次及复发病程特点均较短（＜45天），RGBS的78%的发作有明确感染性诱因。而且血清学及CSF结果基本没有变化。查诱因及CSF抗体亚型分类是重点。
作者：沈晓娟；编辑：CEO王津存.1.25
常见病，呵呵
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