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10月13日
第十章精神障碍病人的护理
第五节强迫症病人的护理
5第五节强迫症病人的护理
强迫症是以反复出现强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要特征的一类神经症性障碍。多数病例起病缓慢，在15～30岁之间易发病，病程较长。
1.病因：遗传;个性特征，包括优柔寡断、凡事求全;心理社会因素。
2.临床表现
(1)强迫观念：核心症状，最常见。表现形式：
1)强迫怀疑：病人对自我言行的正确性产生反复的怀疑，并导致反复检查的行为后果，无法控制。
2)强迫性穷思竭虑：寻根问底，反复思考，明知无用但无法控制。
3)强迫联想：病人看到或在脑子里出现一个词或一句话时，便不由自主联想到另外的词语。
4)强迫回忆：病人经历过的事情，不自主的反复显现于脑海中，不能摆脱。
5)强迫意向：病人反复感受到自己要做违背意愿的事情或强烈的内心冲动。如一走到河边就想跳下去。
(2)强迫行为
1)强迫检查：为减轻强迫性怀疑引起的不安，而采取的“措施”。如出门后反复检查门是否锁好。
2)强迫询问：病人不断要求他人做出解释或保证。。
3)强迫洗涤：为消除强迫情绪造成的担心，反复洗涤，如反复洗手。
4)强迫性仪式动作：病人为自己的行为规定一套复杂、在他人看来可笑的仪式或程序，行必如此。
3.治疗要点
(1)药物治疗：5-HT再摄取抑制剂，如氯米帕明、氟西汀最常用。
(3)心理治疗：解释性心理治疗、支持性心理治疗、行为治疗及精神分析。
4.护理措施
(1)同情、关心、理解病人。满足病人合理要求。
(2)共同制订护理计划。
(3)以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状。
(4)做好安全护理。
5.健康指导：教导病人怎样调试心态，自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。
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